经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石临床分析

吴欣蔚

【摘  要】目的：分析经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石临床效果。方法：选取我院自2017年12月—2019年12月临床收治的复杂性肾结石患者20例，采取随机分配的方式将所有患者平均分成观察组和对照组，每组患者10例，对观察组患者进行经皮肾镜碎石术治疗，对对照组进行开放手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组手术时间、手术出血量以及止痛药使用情况均优于对照组。观察组术后发热发生率低于对照组，下床活动时间和住院之间都比对照组患者用时显著要短。结论：经皮肾镜碎石术创伤小、出血量少、碎石效果好、术后恢复快，相比于开放手术治疗方式更安全、疗效更显著，因此临床应大力推广应用。

【关键词】经皮肾镜碎石术;开放性手术;复杂性肾结石;治疗效果;分析

【中图分类号】R692      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0127-01

以往在复杂性肾结石的治疗中，主要采取的治疗手段是体外碎石与开放性手术碎石措施，但是这两种碎石方法都存在较大的弊端，体外碎石法残留的碎石较多，碎石不够彻底，因此应用效果不是很理想。而开放性手术碎石虽有较好的碎石效果，但是对患者肾脏造成的伤害较严重，并且开放性手术碎石法由于创伤面较大，出血量较大，因此对患者的身体影响也很大。目前，经皮肾镜碎石术具有疗效好、创伤小的特点，在临床上应用广泛，本文探讨经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

对照组患者10例，其中男性患者6例，女性患者4例，患者的年龄区间为35.2～58.9周岁，平均年龄为（46.32±3.6）周岁，病程为1.1～7.2年，平均病程为（2.8±1.3）年。有既往碎石治疗史的患者有1例。观察组患者10例，其中男性患者5例，女性患者5例，患者的年龄区间为36.1～61.2周岁，平均年龄为（49.5±4.1）周岁，病程为2.3～8.4年，平均病程为（3.6±1.7）年。有既往碎石治疗史的患者有2例。两组患者年龄、性别、病例等资料无差异无统计学意义。

1.2方法

对对照组进行开放性手术治疗，具体方式为：于患者的第11或者第12肋下进行切口，然后进行常规手术，同时进行肾盏成形手术。术后，要采用CT进行复查，查看肾结石有无残留。如果有结石残留，需要等到术后的3个月要让患者前来医院复诊，为患者进行碎石治疗^[1]。对观察组采取经皮肾镜碎石术，具体的手术方法为：首先，为患者插好输尿管，调整患者舒适的体位，让患者保持俯卧姿势，在患者背部位置垫起，使患者的腹部位置可以隆起，并将气囊导管留置在外，做好准备后，开始手术。根据患者结石的数量确定穿刺的位置，通常穿刺点的位置选择在11肋的附近，具体位置的确定要按照实际情况而定，对患者逆行注射少量生理盐水之后，将穿刺针与患者的肾集合系统接触，然后将枕芯抽出，观察是否尿液流出，如果有，则证明穿刺成功^[2]。最后，在穿刺部位导入斑马导丝，将其与输尿管镜和液压泵相互接连，结石可以顺利的排出，观察结石排出情况。

1.3临床观察指标

观察两组患者的手术时间、出血量、止痛药使用情况，手术时间越短、出血量越小、止痛药使用的越少，则说明手术效果越好。

观察两组患者术后发热、下床活动时间和住院时间，发热情况越少，下床活动时间和住院时间越短，则说明手术效果越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，組间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

肾结石是临床上较为常见的疾病，导致肾结石的原因比较复杂，通常是由于肾脏内的异常积聚所致，肾结石是泌尿系统的常见疾病，男性的发病率高于女性^[3]。临床上针对肾结石的治疗应用的较广泛的是开放性手术碎石术和体外碎石术，这两种碎石法都有一定的碎石效果，但是也存在较明显的弊端。体外碎石法经常会出现碎石不彻底的现象，导致手术效率较低。而开放性手术碎石法虽然在碎石效果上相比于体外碎石术要好，但是随患者的身体伤害也较大，多次的开放性手术碎石法对患者肾脏功能的影响都很大。随着医疗水平的逐步提高，如今经皮肾镜碎石在临床复杂性肾结石的治疗中有着较好的治疗效果，相比于传统手术碎石法，此种碎石法有效的提高了肾结石的清除率，从而缩短了患者的手术时间。通过本次调查分析结果得出：采用经皮肾镜碎石术的患者在手术时间和手术出血量以及止痛药的使用情况上多显著优于采用开放性手术碎石术的患者^[4]。并且在对患者进行术后监测的过程中，我们发现采用经皮肾镜碎石术的患者术后发热现象也较少，并且下床活动时间和出院时间均用时较短，由此可见，肾镜碎石术治疗复杂性肾结石安全可靠，疗效显著，有效提高了临床治疗效率。

参考文献

[1] 王敏捷，陈颖红，唐丽芳，姜新，王秀琴.输尿管软镜与体外冲击波碎石治疗经皮肾镜术后残留结石的比较[J].中国微创外科杂志，2019，19（11）：1012-1015.

[2] 林宁殊，张鹏，殷民，邵晨.超声引导下经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室伴结石[J].中国微创外科杂志，2019，19（06）：559-561.

[3] 杨杰，王坤杰，王佳.经皮肾镜碎石取石术清石率影响因素分析[J].四川大学学报（医学版），2019，50（03）：445-447.

[4] 梁福律，涂建平，林剑峰，郭昭建，范先明，张遵俊，胡力仁.超微经皮肾镜取石术治疗2～2.5 cm肾结石[J].中国微创外科杂志，2018，18（12）：1137-1138+1142.