血液净化疗法联合氯解磷定治疗急性重症农药中毒临床观察

陈祥龙

【摘  要】目的：研究急性重癥农药中毒患者在采取血液净化疗法联合氯解磷定治疗时的影响。方法：2017年9月～2019年12月期间，选择我院87例急性重症农药中毒患者，随机分为治疗组（44例）和参照组（43例），分别采取血液净化疗法联合氯解磷定治疗和单一的氯解磷定治疗，比较治疗有效率和症状消退时间。结果：比较治疗有效率，治疗组高于参照组，数据有差异，P<0.05。其次比较症状消退时间，治疗组低于参照组，数据有差异，P<0.05。结论：采取血液净化疗法联合氯解磷定治疗可提高急性重症农药中毒患者的治疗有效率，另外显著缩短症状耗时，有应用价值。

【关键词】血液净化疗法;氯解磷定;急性重症农药中毒

【中图分类号】R595      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0123-02

我国地域宽广，农业种植面积较大，这导致误服农药的状况时有发生。一般农药中的成分多为有机磷，一旦进入人体在未及时取得救治时会对患者全身脏器功能产生直接影响^[1]。而在临床治疗过程中多采取洗胃以及氯解磷定等药物治疗，虽然可以取得有效的治疗效果，但是离预期值仍有较大差距。而本文通过研究血液净化疗法联合氯解磷定对治疗急性重症农药中毒的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2017年12月～2019年11月，选择我院87例急性重症农药中毒患者，随机分为治疗组和参照组。治疗组男性23例，女性21例，年龄21～53岁，平均年龄（35.19±2.54）岁;参照组男性22例，女性21例，年龄22～54岁，平均年龄（35.58±2.49）岁。对比一般资料无差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法

参照组采取氯解磷定治疗，药物由上海新华联制药有限公司提高，国药准字为H31022517，取量为2g，选择静脉推注;随后采取静脉滴注的方式，采取连续性静静脉滴注，用量为350mg/h。

治疗组采取血液净化疗法联合氯解磷定治疗。氯解磷定治疗方式同参照组;血液净化仪器由珠海海建帆公司生产，温度调整为40℃左右，血流量调整至200ml/min，每次血流灌注时间持续2h，再根据患者实际的病情状况，灌注一1～3次。

1.3观察指标

比较治疗有效率，评价等级分为有效、良好、一般、无效。治疗有效率=有效+良好+一般/87*100%。

比较症状消退时间，内容分为呼吸麻痹、肌张力麻痹、腹泻、昏迷四项，数据由护理人员实际测量。

1.4统计学分析

以SPSS 20处理，计量资料以表示，t检验，计数资料以检验、百分数表示。P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

治疗组治疗有效率为95.45%，参照组治疗有效率为76.74%。对比数据具有差异性，P<0.05，见表1。

2.2症状消退时间对比

对两组患者的症状消退时间进行对比，数据有差异，P<0.05，见表2。

3 讨论

有机磷化合物在进入人体后会导致乙酰胆碱酯酶失去活性，致使大量该物质积累于胆碱能神经突触间隙，诱发中枢神经失去功能。在治疗方面以往多选择氯解磷定注射液，该药物属于一种胆碱酯酶复活剂，尤其在急性重度有机磷中毒中应用十分广泛。从以往的治疗效果可见，起到良好作用，有效断绝有机磷对胆碱酯酶产生的抑制作用，恢复患者及体内的胆碱酯酶活性^[2]。但是治疗效果仍然不够理想，例如在解毒时氯解磷定剂量不足会导致效果不明显，但是治疗过多容易出现并发症。

在此次研究中，：比较治疗有效率和症状消退时间，数据有差异，P<0.05。具体分析为：血液净化治疗措施对于急性重症农药中毒患者而言是一种重要的治疗措施，该方式通过血液灌注的方式吸附毒素以及炎症介质，在容器与人体的血液循环过程中通过对流的方式清除部分中分子炎症以及小分子物质，另外可以通过过滤膜吸除部分中大分子炎症介质，从而降低血液内的有害物质，纠正酸碱失衡，恢复机体内环境。该治疗方式高效迅速，不过不足之处在于难以清除已结合的毒素，在肌肉间隙和脂肪组织处的毒素仍然会进入血流^[3]。

综上，血液净化疗法联合氯解磷定治疗可提高急性重症农药中毒患者的治疗有效率，另外显著缩短症状耗时，值得推广。

参考文献

[1] 赵辉，殳儆，李荣发，等.体外膜肺氧合联合血液净化治疗氯气吸入致急性呼吸窘迫综合征1例[J].中华劳动卫生职业病杂志，2017，35（4）：312-313.

[2] 王磊，唐泽海，陈奎，etal.急性有机磷农药中毒氯解磷定用量的临床研究[J].中华急诊医学杂志，2017，26（8）：924-928.

[4] 侯景玉，吴畏，陈希妍，etal.序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒并发多器官功能障碍综合征疗效观察[J].新乡医学院学报，2016，33（2）：126-129.