观察早期他汀序贯治疗在行经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者中的治疗效果

付国齐

【摘  要】目的：研究在经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者中实施早期他汀序贯治疗的效果。方法：在我院收治的经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者中实施分组研究，110例患者入院时间分布于2017年11月至2019年6月间，分组方式为随机分组，55例常规治疗的患者为参照组，55例早期他汀序贯治疗的患者为研究组，将其6个月后血脂水平、心血管事件发生率及不良反应发生率进行分析。结果：研究组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及总胆固醇（TC）均优于参照组（P<0.05），其他两项血脂水平的差异比较无显著性（P>0.05）;同时研究组患者心血管事件发生率比参照组低（P<0.05），但两组药物不良反应发生率比较则无显著性（P>0.05）。结论：在经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者中实施早期他汀序贯治疗具有较高的有效性及安全性，可使其预后情况得到显著改善。

【关键词】早期他汀序贯治疗;经皮冠状动脉介入;冠心病;治疗效果

【中图分类号】R47      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）03-0032-02

若人体的冠状动脉出现粥样硬化导致斑块阻塞管腔，就会使心脏无法得到充足的供血及供氧而出现冠心病，该疾病会使患者出现胸痛、心悸等症状，若病情严重甚至可能引发患者死亡^[1]。所以本文对行经皮冠状动脉介入治疗冠心病的患者中应用早期他汀序贯治疗的可行性作如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

110例患者均患有冠心病且行经皮冠状动脉介入术治疗，于2017年11月至2019年6月间收治于我院，在随机分组后55例研究组中男性有28例，女性27例，年龄分布于33至82岁间，均值为（58.6±10.8）岁，其中6例为稳定型冠心病，20例为不稳定型心绞痛，11例非ST段抬高型急性心肌梗死，18例为ST段抬高型心肌梗死;55例参照组患者中男性有31例，女性有24例，年龄分布于34至78岁间，均值为（58.4±10.5）岁，其中8例为稳定型冠心病，19例为不稳定型心绞痛，13例非ST段抬高型急性心肌梗死，15例为ST段抬高型心肌梗死。在统计学软件下对两组患者疾病类型以及年龄等临床资料予以检验分析，P>0.05，统计学意义无显著性存在。

1.2 纳入与排除标准^[2]

本次研究纳入患者均确诊为冠心病，并且实施经皮冠状动脉介入术;知晓研究内容且自愿参与本次研究。

排除近期应用过降脂类药物实施治疗;合并血栓以及心力衰竭等其他疾病;合并全身性免疫疾病或炎性疾病;合并主要器官器质性病变;对治疗不耐受;中途退出治疗的患者。

1.3 方法

参照组患者应用常规治疗，研究组则实施他汀序贯治疗。

将每天20mg的阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）给予参照组患者进行口服。研究组患者首先以80mg负荷剂量使用阿托伐他汀序贯治疗，然后每天服用40mg，在维持30天左右治疗后将剂量降低为每天20mg。

1.4 研究指标

本次研究对比两组患者治疗6个月后血脂水平（TC、LDL-C、HDL-C以及TG），并分析心血管事件发生率及药物不良反应发生率。

1.5 统计学分析

以不同研究数据类型分别于SPSS 20.0软件中实施t或X²检验，如果存在统计学意义则P<0.05。

2 结果

2.1 血脂水平对比

从下表结果中不难看出，研究组患者治疗6个月后LDL-C及TC指标均低于参照组，且统计学意义存在显著性（P<0.05），而其他两项指标间的差异则无显著性存在（P>0.05）。

2.2 心血管事件发生率及不良反应发生率对比

在55例研究组患者中共有3例发生心血管事件，其中血运重建、复发心肌梗死及复发心绞痛分别为1例，概率为5.45%，10例出现药物不良反应，概率为18.18%;参照组患者中8例发生心血管事件，血运重建、复发心绞痛各为3例，复发心肌梗死及急性血栓各为1例，概率为14.55%，8例出现药物不良反应，概率为14.55%。研究组患者出现心血管事件的概率明显低于参照组（P<0.05），同时两组药物不良反应发生率间差异无显著性（P>0.05）。

3 讨论

PCI即经皮冠状动脉介入术，为冠心病的常用治疗方法，该方法能够将血管重新畅通，改善患者相关症状，另外冠心病治疗的基础为他汀類降脂药物的使用，然而若药物使用剂量不合适，会增加不良反应发生率，降低治疗效果。作为抑制胆固醇合成限速酶的药物，他汀类药品可对肝细胞合成产生阻碍，并清除肝脏内有害物质，使患者体内的总胆固醇等血脂指标水平下降，所以在冠心病治疗中应用他汀类药物能够使治疗效果及预后升高，并具有一定临床安全性^[3]。其他学者的研究表明，他汀类药物不仅能够使患者血脂降低，还能够对血管局部炎性反应予以抑制，并使粥样斑块缩小，然而药物的作用与用药方法存在密切关系，需根据临床情况进行适当调整^[4]。在冠心病患者中慢性炎症普遍存在，且介入治疗会因人为干预而产生其他损伤，可能会使炎性反应增加，所以对于行PCI治疗的冠心病患者应使用他汀类药物以提高预后效果。

综上，在行经皮冠状动脉介入术治疗的冠心病患者中，同时实施早期他汀类序贯治疗不仅可提高治疗效果，还能够减少术后发生心血管并发症的概率，对患者症状的改善有重要意义。

参考文献

[1] 杨潜照，宋慧红.阿托伐他汀早期序贯治疗在经PCI治疗的冠心病患者中的作用评价[J].北方药学，2017，14（1）：33.

[2] 周玉敬，康卫伟，徐泉崧等.经PCI冠心病患者早期行阿托伐他汀序贯治疗的临床效果[J].临床研究，2018，26（6）：125-126.

[3] 荆彬杰.他汀类药物对冠心病PCI干预患者血脂及心血管事件风险的影响[J].中国实用医药，2016，11（28）：145-146.

[4] 熊小栓，曾繁芳，陈娟等.阿托伐他汀序贯疗法对择期PCI治疗患者降脂和抗炎作用的疗效[J].心血管康复医学杂志，2018，27（4）：440-444.