芳香化酶抑制剂在妇科内分泌治疗中的应用

邱佳玲 陈彩霞 冯雪青 周红霞

(东莞市东城医院 东莞 523000)

妇科内分泌疾病是临床上发病率较高的疾病类型，主要包括月经紊乱、痛经、乳腺疾病、子宫内膜异位、子宫肌瘤等，不仅会对患者的身体健康造成影响，同时还会影响患者的生活质量。因此，临床上需要选择一种安全、有效的药物进行治疗，以往主要采用米非司酮治疗，但米非司酮仅能暂时缓解患者的临床症状，总有效率低[1～2]。芳香化酶抑制剂为细胞色素类酶复合物，可对雌激素的合成起到抑制性作用，在妇科疾病治疗上有广泛应用。为进一步探究芳香化酶抑制剂治疗妇科内分泌疾病的有效性和安全性，本研究以50例妇科内分泌疾病患者作为主要对象，现将研究过程和结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择了50例妇科内分泌疾病患者为主要对象，纳入研究对象的时间是从2017年6月～2018年6月。研究中分组，分组选择的方法为随机表达法，分为对照组和观察组各25例。观察组中患者的年龄21～60岁，平均年龄(40.12±2.33)岁；疾病类型：乳腺癌3例，多囊卵巢综合征8例，子宫肌瘤4例，子宫内膜异位症10例。对照组中患者的年龄20～60岁，平均年龄(40.15±2.13)岁；疾病类型：乳腺癌4例，多囊卵巢综合征7例，子宫肌瘤5例，子宫内膜异位症9例。经统计学处理，观察组与对照组患者的基线资料比较无明显差异，有可比性。

纳入标准[3]：(1)均确诊为妇科内分泌疾病；(2)本研究中纳入的患者对米非司酮、芳香化酶抑制剂无用药禁忌症或过敏史；(3)患者对此次研究知情，在患者同意和自愿的情况下参与此次研究，且本次研究中选择的随机分组方法符合医学研究的伦理要求。

1.2 研究方法

对照组的治疗方案如下：给予患者米非司酮(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H10950347，25mg)口服治疗，每日2次，每次25mg，在每次用药后的2h内禁食，以7d为1疗程，共治疗3疗程。

观察组的治疗方案如下：给予患者芳香化酶抑制剂-来曲唑片(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19991001，2.5mg)口服，每日1次，每次2.5mg，以7d为1疗程，共治疗3疗程。

1.3 诊断标准及观察指标

判定疗效的标准[4]：(1)显效：治疗后患者无明显内分泌症状，或症状均消失，经妇科检查，内分泌紊乱已经纠正；(2)有效：患者治疗后内分泌症状基本消失，患者的内分泌紊乱现象有好转迹象；(3)无效：与治疗前相比患者的症状无明显变化，甚至相比于治疗前病症加重。以显效率和有效率之和作为治疗总有效率的最终数据，用以评价两种治疗方案的有效性。

观察指标：通过统计两组患者的不良反应(恶心呕吐、皮疹、便秘)发生情况，用以评估两种治疗方案的安全性。

1.4 统计学处理

研究中涉及的各项资料及数据分析均使用SPSS18.0统计学软件，用统计学软件总的t和χ2分别检验计量指标、计数指标，并分别采用均数±标准差、例数/百分率以表示计量及计数指标。判定结果有统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 比较两种治疗方法的有效性

经比较两种治疗药物的有效性，可见观察组的治疗有效率显著高于对照组，两组比较有显著差异，见表1。

表1 比较两种治疗方法的有效性[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率观察组2514(56.0)10(40.0)1(4.0)96.0对照组257(28.0)12(48.0)6(24.0)76.0χ2////4.153P////0.042

2.2 比较两种治疗方法的安全性

通过对两种治疗方案的安全性进行比较，观察组患者治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组，两组的用药安全性比较有显著差异，见表2。

表2 比较两种治疗方法的安全性[n(%)]

组别例数恶心呕吐皮疹便秘发生率观察组251(4.0)1(4.0)0(0)8.0对照组253(12.0)3(12.0)2(8.0)32.0χ2////4.500P////0.034

3 讨论

妇科内分泌疾病是困扰女性的主要疾病类型，会影响患者的生理健康，严重者会造成不孕，同时也会影响患者的心理健康，降低患者和家庭的生活质量。以往临床上主要采用米非司酮治疗妇科内分泌疾病，米非司酮虽然可以缓解患者的临床症状，暂时缓解病情，但总体治疗效果不佳。芳香化酶抑制剂又称为雌激素合成酶，可促进相关性激素的合成，同时也有明显的生理性催化作用，可以直接作用于人体，有催化雄激素向雌激素转化的作用[5]。此外，雌激素和肿瘤的进展也存在一定的相关性，而应用芳香化酶抑制剂可以对雌激素的生成起到抑制性作用，尤其是对于因雌激素异常分泌导致内分泌失调的患者而言，可以降低血液中的雌激素含量，从而达到调整激素、治疗相关疾病的目的。

本研究比较了米非司酮与芳香化酶抑制剂在妇科内分泌疾病治疗中的应用效果，研究发现，采用芳香化酶抑制剂治疗内分泌疾病的优势更为突出，主要体现在有效性和安全性两方面。在治疗有效性方面，采用芳香化酶抑制剂治疗的患者总有效率更高，说明其临床症状改善情况更好；在治疗安全性方面，采用芳香化酶抑制剂治疗的患者不良反应发生率更低，说明用药的安全性更高。本结果与王艳[6]报道中的部分研究结果相似性高(王艳报道中得出米非司酮与芳香化酶抑制剂的治疗有效率分别为82.76%、94.83%)，这再次说明此次研究结果是具备可信性和科学性的，也再次体现了芳香化酶抑制剂的临床应用价值。

综上所述，采用芳香化酶抑制剂治疗妇科内分泌疾病兼具有效性和安全性，可达到预期的治疗效果，故值得进一步推广应用。