小儿轮状病毒性肠炎肝功能和心肌酶谱检测的临床意义

刘开会

【摘 要】  目的： 探讨小儿轮状病毒性肠炎肝功能和心肌酶谱检测的临床意义。 方法： 本课题选取本院2018年2月-2019年7月收治的130例患儿，包括轮状病毒性肠炎患儿65例（纳入实验组），其余原因引起的腹泻患儿65例（纳入对照组），均施以肝功能和心肌酶谱检查，评估患儿肝脏和心肌损伤总发生率。 结果： 对照组患儿肝功能和心肌酶谱水平显著优于实验组，数据间比较有意义（P<0.05）。实验组患儿肝脏损伤总发生率为15.38%、心肌损伤总发生率为18.46%，对照组为3.08%和4.62%，数据间比较有意义（P<0.05）。 结论： 对于轮状病毒肠炎患儿，伴有不同程度肝脏损伤和心肌损害，而有效的早期肝功能、心肌酶指标测定，是预防并发症的关键，应引起重视。

【关键词】  轮状病毒性肠炎;肝功能;心肌酶;肝脏损伤;心肌损害

【中图分类号】 R516.1       【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-276-01

輪状病毒性肠炎还可称为秋季腹泻，作为小儿高发性胃肠道病症，多集中在6-24个月婴幼儿，呼吸道和粪口为该病最为主要的传播方式。一旦表现为轮状病毒感染，除基础腹泻和呕吐等表现外，还会对小儿脏器造成累及损伤，甚至还表现为肠道外损伤，即心肌或肾脏损伤、上呼吸道感染等，威胁患儿身心健康 [1] 。本课题选取本院2018年2月-2019年7月收治的130例患儿，探讨小儿轮状病毒性肠炎肝功能和心肌酶谱检测的临床意义。现将报道总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 本课题选取本院2018年2月-2019年7月收治的130例患儿，包括轮状病毒性肠炎患儿65例（纳入实验组），其余原因引起的腹泻患儿65例（纳入对照组）。即130例患儿中，男女比例为80：50;最小年龄为2个月，最大年龄为35个月，中位数为18.7个月。数据间比较无意义（P>0.05）。

1.2 方法

（1）对症治疗。纠正患儿水电解质失衡问题，即为静脉补液，但应依据患儿脱水程度调整补液量、脱水性质调整液体种类，而体液流失速度、脱水程度是决定补液速度的关键。若患儿表现为发热，则可采用物理降温操作，必要时可服用退热药，常见布洛芬、乙酰氨基酚，再做好心肌保护。同时向患儿体内注射西咪替丁，剂量为15-20mg/kg·d，分2次静脉推注 [2] 。

（2）轮状病毒检测。采集患儿粪便，制成粪便标本且检测A群轮状病毒。检测技术为胶体金免疫技术、双抗体夹心技术 [3] 。

（3）心肌酶谱检测。入院日或次日采集患儿空腹静脉血，约为3ml，且在2h内执行血清分离操作，完成心肌酶谱指标测定，包括天门冬氨酸酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酸（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。检测仪器为全自动生化分析仪（日立7600型号）及配套试剂（宁波美康公司、烟台奥斯邦生物公司提供） [4] 。

1.3 观察指标 依据肝功能和心肌酶谱检查，评估患儿肝脏和心肌损伤总发生率。

1.4 统计学处理 以SPSS 21.0统计软件为参照，对本文涉及的计量资料和计数资料予以统计处理。前者用x ±s表示，组间数据施行t检验;后者用%表示，组间数据施行x 2检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2 结果

2.1 对比患儿肝功能、心肌酶谱水平 对照组患儿肝功能和心肌酶谱水平显著优于实验组，数据间比较有意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比患儿肝脏和心肌损伤总发生率 实验组患儿肝脏损伤总发生率为15.38%、心肌损伤总发生率为18.46%，对照组为3.08%和4.62%，数据间比较有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

人轮状病毒隶属于双链RNA病毒，是引起婴幼儿急性感染性腹泻的首要病原体。报道显示，若小儿表现为急性腹泻时，粪便内轮状病毒检出率在39%以上，多集中在0.5-2.0岁婴幼儿群体中。同时秋冬季为小儿腹泻高发时期，还可将小儿轮状病毒性肠炎称之为秋季腹泻。报道显示，小儿轮状病毒不仅会引起肠道外感叹，还会损伤患儿呼吸、神经和肠道等功能，甚至还会造成心肌累及性损伤，即有效的心肌酶指标和肝功能指标测定，是评估患儿是否表现为肝脏和心肌损坏的核心 [5] 。

综上，对于轮状病毒肠炎患儿，伴有不同程度肝脏损伤和心肌损害，而有效的早期肝功能、心肌酶指标测定，是预防并发症的关键，应引起重视。

参考文献

[1]  刘汉英.小儿双解止泻颗粒联合鞣酸苦参碱胶囊治疗小儿轮状病毒性肠炎伴心肌损伤的效果观察[J].中外医学研究，2019，17（20）：25-27.

[2] 谢丽，黄蓓.蒙脱石散联合七味白术散对小儿轮状病毒性肠炎的疗效及对肠道微生态的影响[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（06）：615-617.

[3] 赵刚建.消旋卡多曲颗粒联合小儿腹泻宁合剂治疗儿童轮状病毒性肠炎的疗效[J].菏泽医学专科学校学报，2019，31（02）：33-35.

[4] 张春春，沈肖明，徐明理，陈丽玲.轮状病毒检测对病毒性肠炎患儿的诊断效果[J].医疗装备，2018，31（22）：40-41.

[5] 张玉凤，万涵，符佳，王军，徐鹏飞，袁娟，邓慧玲.CK-MB、cTnI及BNP检测对小儿轮状病毒性肠炎心肌损害的临床意义[J].中国临床医生杂志，2018，46（10）：1233-1235.