耳鼻喉粘液表皮样癌30例临床病理分析

许秋实 李雪莹 于兵 陈文静 杨光 房艳春

【摘 要】  目的： 总结耳鼻喉粘液表皮样癌的临床病理特点。 方法： 回顾分析院本院2015年2月到2019年2月收治30例耳鼻喉粘液表皮样癌的临床病理特点资料。 结果： 30例患者中女性3例、男性27例，26例高分化者、4例低分化者。所有患者肿瘤细胞EMA、CK、CEA、CK8均為阳性表达。30例患者中27例耳鼻喉粘液表皮样癌免疫组化为阳性。 结论： 耳鼻喉粘液表皮样癌患者以男性为主，通过相关肿瘤细胞阳性以及耳鼻喉粘液表皮样癌免疫组化阳性可作为疾病诊断的重要依据，进而为患者的早期治疗提供依据。

【关键词】  耳鼻喉;粘液表皮样癌;病理特点

【中图分类号】 R365       【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-250-01

粘液表皮样癌作为涎腺最常见恶性肿瘤之一，结合已有文献报道分析，粘液表皮样癌在涎腺恶性肿瘤中占到30%，粘液表皮样癌在涎腺肿瘤中占12% [1] 。同大多数实体瘤相比，粘液表皮样癌总体发病率较低，因而可供参考的资料十分有限，影响到实际诊治。本研究结合我院2015年2月到2019年2月收治30例耳鼻喉粘液表皮样癌患者资料，回顾分析鼻喉粘液表皮样癌临床病理特点，旨在为此类疾病的诊治提供更多数据资料。详细分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是本院2015年2月到2019年2月收治的30例耳鼻喉粘液表皮样癌患者，其中女性3例、男性27例，年龄范围：23岁-78岁、平均年龄（53.96±6.29）岁。患者就诊时症状表现有：10例表现为鼻塞、鼻衄;6例患者鼻咽回缩涕血;12例患者声音嘶哑;2例耳垂下存在肿块。后经过证实，不同患者临床症状表现与病灶所处位置有着密切关系。

1.2 方法

对30例耳鼻喉粘液表皮样癌患者相关资料实施回顾分析，所有患者均有病理科检验标本，标本使用4%中性甲醛进行固定，然后通过石蜡包埋，常规切片后进行HE染色，然后借助于显微镜观察病变组织特点，观察后对病理组织进行拍摄，阳性细胞标准为：细胞着浅黄或者棕黄色，同时设置阳性对照组，将一抗使用缓冲液代替。观察的肿瘤细胞包括EMA、CK、CEA、CK8。

1.3 观察指标

观察指标：（1）总体检验结果;（2）显微镜观察结果;（3）免疫组化检测结果。

1.4 评价标准

病灶分化类型需要按照粘液细胞比例、有丝分裂象情况、细胞分化、肿瘤生长方式进行综合评价，包括（1）高分化者：粘液细胞占比超过50%，表皮样细胞良好分化，中间细胞较少，无核异形，无核分裂或者极少，细胞存在大小不一的囊性腔隙，囊壁间质存在粘液湖，结缔组织呈现出玻璃样变，有淋巴细胞浸润存在;（2）低分化者：粘液细胞<10%，肿瘤系形成实性团块，包括中间细胞或表皮样细胞，瘤细胞明显间变，存在核异形与核分裂。

1.5 统计学方法

采用Excel统计数据，其中计量资料表示为均值±标准差，计数资料（n，%）。

2 结果

2.1 总体检验结果分析 30例患者病理标本来源方面：活检标本25例，肿块切除术获取标本5例。肉眼可见活检标本切面为灰白色，肿块切除术标本切面为黄白色，病灶外形为类圆形，病灶直径：1-2cm，总体病灶<2cm，病灶囊腔有大有小，但是其中均充满粘液。

2.2 光学显微镜观察后分化特点

对获取的病理组织使用光学显微镜观察，综合评价结果见表1，其中高分化占到86.67%，低分化占到13.33%。高分化是耳鼻喉粘液表皮样癌的主要分化类型。

2.3 免疫组化分析结果 经过检测，所有患者肿瘤细胞EMA、CK、CEA、CK8均为阳性表达。30例患者中粘液表皮样癌免疫组化阳性率为90.00%，具体结果见表2。

3 讨论

耳鼻喉粘液表皮样癌可发生在耳鼻喉不同部位，因为病灶所处位置不同，患者早期出现的临床症状也存在差异性。根据现有数据分析，耳鼻喉粘液表皮样癌中超过70.00%病变部位在腮腺 [2] 。与公众所熟知的肺癌、胃癌、肝癌等相比，耳鼻喉粘液表皮样癌发病率较低，公众对其缺少认识，目前临床可供使用的资料也较少。如果患者病灶生长速度较快，且症状明显，则患者病情相对严重，需要快速进行诊断与治疗。

本研究结合我院收治的30例耳鼻喉粘液表皮样癌患者资料，对其临床病理特点予以分析，旨在为此类疾病提供更多参考资料，提高临床对此类疾病的认识。结合研究结果，患者以男性为主，女性患者占少数，且患者早期存在多种症状表现，根据症状表现可为病灶所处位置的评价提供依据。比如出现鼻塞、鼻衄等表现患者，其病灶通常在鼻腔;表现出声音嘶哑患者，其病灶通常在咽喉部位的喉腔或者喉旁等。当然，随着病灶的增多，患者临床症状会更加明显。

结合本研究结果，耳鼻喉粘液表皮样癌以高分化为主，占到86.67%，低分化仅占到13.33%，较高比例的高分化类型，证实耳鼻喉粘液表皮样癌的肿瘤细胞分化程度接近正常细胞，其恶性程度低，通过治疗后患者总体预后相对较好，仅有较小比例患者恶化程度较高。肿瘤细胞EMA、CK、CEA、CK8均属于阳性表达，而免疫组化阳性表达率为90.00%，有10.00%免疫组化为阴性。

陈文龙分析了15例耳鼻喉粘液表皮样癌的临床病理特点，该学者指出通过对耳鼻喉粘液表皮样癌的临床病理分析，有助于耳鼻喉粘液表皮样癌的有效诊断，患者免疫组化阳性检出率较高，配合显微镜检查可为此类疾病的及时治疗提供基础 [3] 。这与本文研究结论基本一致。

综上所述，耳鼻喉粘液表皮样癌患者以男性为主，通过相关肿瘤细胞阳性以及耳鼻喉粘液表皮样癌免疫组化阳性可作为疾病诊断的重要依据，进而为患者的早期治疗提供依据。

参考文献

[1]  张慧红，乐洪波，吴先衡，等.涎腺黏液表皮样癌CT的诊断.临床放射学杂志[J]，2015，12：1890-1891.

[2] 吴红珍，江新青，魏新华，等.腮腺粘液表皮样癌的CT诊断及鉴别诊断（附3例报告）.中国CT和MRI杂志[J]，2015，12：10-11.

[3] 陈文龙.耳鼻喉粘液表皮样癌15例临床病理分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（13）：169-171.