四维超声造影与X 线造影在输卵管疾病中的比较研究

李健维

【摘 要】  目的： 比较四维超声造影与X 线造影在输卵管疾病中的临床效果。 方法： 选取2018 年7月至2019 年6 月在大连大学附属中山医院就诊的疑似输卵管阻塞的82位患者作为研究对象，其中对照组41例进行X 线造影和宫腔镜检查，而观察组接受四维超声造影和宫腔镜检查。宫腔镜检查结果作为输卵管阻塞金标准。 结果： 经宫腔镜检查，对照组与观察组的患者输卵管阻塞率类似，无统计学意义差异（P>0.05）。但观察组四维超声造影的灵敏度和准确度均高于对照组X 线造影（P<0.05）。 结论： 四维超声造影相比X 线造影更有优势，值得临床推广。

【关键词】  四维超声造影; X 线造影;输卵管阻塞;诊断

【中图分类号】 R271.14     【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）05-240-01

不孕症是当前临床上非常常见的一种疾病，并呈现发病率逐年上升趋势，数据显示截至2018年我国约有15% 左右的适龄夫妻存在不孕症特征 [1] 。女性输卵管作为受精及早期胚胎发育的关键产所，其通畅阻塞状态是影响受孕的关键因素，输卵管异常已成为不孕症患者的重要致病原因 [2] 。因此，输卵管阻塞的诊断，对于治疗不孕症具有非常关键的作用。本研究以大连大学附属中山医院就诊的疑似输卵管阻塞的82位患者作为研究对象，比较四维超声造影与X 线造影在输卵管疾病中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取82例疑似输卵管阻塞的不孕症女性患者，随机将患者分为对照组及观察组，每组41位。患者年龄24至37岁之间，不孕病程 1 至6年。其中对照组均龄（29.35±3.26）岁，平均不孕病程（3.28±1.25）。观察组均龄（29.67±2.96）岁，平均不孕病程（3.17±2.31）。患者均签署知情同意书，两组一般性资料比较不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法及诊断标准

患者在生理周期无血渍后3天至一周内进行检查，并禁止检查前3天内同房。（1）超声造影术：彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦HDIIXE）设置1至8兆赫兹探头下的脉冲谐波模式。将59mg声诺维造影剂加入5ml的生理盐水中溶解混匀后形成造影液。检测前肌肉注射0.5mg阿托品，并指导患者正确体位。常规消毒后，将6号造影管置于宫腔内，并注射少量生理盐水至气囊中堵塞宫颈内口。腹部超声造影时，寻找子宫最佳切面并以输卵管清晰为准。将造影过程图片进行储存，并进行后续图像分析。判定标准如下：对于造影剂注射时需要借助加压完成，并在加压后出现反流现象，是的输卵管显影仅为片段化或者全段不显影，则判定为输卵管堵塞。当造影剂注射时存在一定阻力且在腔体流动速度较缓并有带状回声，或者输卵管显影不充分，则判定为通而不畅。当造影剂注射时无任何阻力且在腔体流动速度迅速，卵巢周围结构清晰并呈现环带强回声则判定为畅通。

（2）X线造影术：本院通过碘海醇造影结合多功能X 线诊断仪（西门子Luminous Fusion FD）对患者输卵管进行造影。通过阴道窥器使宫颈充分暴露，将造影剂注入输卵管后20分钟进行摄像。判定标准：输卵管充盈且造影液在腹腔弥散分布为畅通。输卵管充盈但造影液腹腔弥散不充分为通而不畅。输卵管不充盈或造影液腹腔不存在则为阻塞。

（3）宫腔镜检查作为输卵管阻塞与否的“金标准”，统计每组数据并分别与超声造影术和X线造影术进行比较。

1.3 统计学方法

使用SPSS 25.0软件进行分析，计量资料用t检测，计数资料采用 χ 2检验，P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 宫腔镜检查结果

经宫腔镜检查，对照组41位女性（82 条输卵管）共确诊阻塞 66 条，通畅 16 条。观察组中共确诊65条，通畅17条。阻塞率类似，无统计学意义差异（P>0.05）。

2.2 超声造影与 X 线造影结果

超声造影诊断灵敏度及准确度均高于X 线造影，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

不孕症是指在不避孕情况下夫妻同房12个月而无法怀孕便定位为不孕症 [3] 。女性不孕症病因种类较多，例如输卵管因素、排卵因素、年龄因素、内分泌因素以及遗传因素等多方面因素。然而，输卵管阻塞是最为普遍的一种不孕症。有报道表明，输卵管性不孕占不孕症的1/4至1/3 [2] 。当前输卵管阻塞的临床诊断方法较多，腹腔镜、X 线造影和四维超声造影等。四维超声造影由于便捷及安全等优势，近年来在临床实践中得到很多专家的推崇。然而临床上与其他技术的临床效果比较研究还相对有限。本研究选取2018 年7月至2019 年6 月在大连大学附属中山医院就诊的疑似输卵管阻塞的82位患者作为研究对象，以宫腔镜检查结果作为输卵管阻塞金标准，通过比较四维超声造影与X 线造影在输卵管疾病中的临床效果探索超声造影术在输卵管疾病诊断中的价值。本研究发现，观察组四维超声造影的灵敏度和准确度均高于对照组X 线造影（P<0.05）。因此，四维超声造影相比X 线造影更有优势，值得临床推广。

参考文献

[1]  鲍冠君，董萍培，冯莺.女性不孕症病人病耻感及其影响因素的调查研究[J].全科护理，2019（23）：2817-2820.

[2] 饶晓静，王晓晖，程云，周景俭，何真.子宫输卵管超声造影在输卵管疾病中的诊断价值[J].基层医学论坛，2019，23（25）：3636-3638.

[3] 蒙秋鳳.子宫输卵管超声造影在诊断输卵管阻塞中的应用情况[J].影像研究与医学应用，2019，3（09）：136-138.