微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折患者的价值分析

李渊

【摘 要】  目的： 微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折患者的价值探讨。 方法： 从我院随机挑选从2018年4月-2019年3月收治的50例胸腰椎骨折患者，作为研究对象，并根据治疗方法，分成为常规组（n=25）和实验组（n=25），常规组给予开放性手术内固定术治疗，实验组给予微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗。对两组患者的手术时间、切口长度、住院时间、出血量进行观察。 结果： 常规组的手术时间、切口长度、住院时间，要远远高于实验组（p<0.05），常规组术中出血量，要远远低于实验组（p<0.05）。 结论： 针对胸腰椎骨折患者，给予微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗，可以有效缓解患者的术后疼痛，降低术中出血量，并且还具有微创的特点，具有推广意义。

【关键词】  微创;经皮穿刺椎弓根内固定术;胸腰椎骨折患者

【中圖分类号】 R363.2+1        【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-235-01

胸腰椎骨折实际上就是脊柱被严重破坏，主要是因为直接或者是间接暴力引起的，如果患者无法得到及时治疗，将会导致神经损伤和椎体不稳等症状，这会严重影响到患者的身心健康。最近几年，我国微创技术得到了良好的发展，微创经皮穿刺椎弓根内固定术慢慢取代了传统的开放性内固定术，变成治疗胸腰椎骨折的重要手术形式。下文针对微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折患者的价值进行分析和探讨，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院随机挑选从2018年4月-2019年3月收治的50例胸腰椎骨折患者，作为研究对象，并根据治疗方法，分成为常规组（n=25）和实验组（n=25），常规组给予开放性手术内固定术治疗，实验组给予微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗。在常规组中，有12例男患者，13例女患者，年龄段在25-56岁之间，平均年龄为（37.9±2.9）;在实验组组中，有13例男患者，12例女患者，年龄段在24--55岁之间，平均年龄为（36.4±2.8）。两组患者基本资料没有显著差异（p>0.05），可比。

1.2 方法

针对常规组，利用传统开放椎弓根内固定术治疗。取俯卧位，给予患者全麻，做好常规消毒，对无菌巾进行铺放，进而使骨折椎体和上下椎体暴露出来。把进钉点挑选在上关突外缘于横突中轴线交点，把长度适当的椎弓根定置入其中，把链接棒进行放置，把椎弓根锁固定其上方，进而促进骨折追高度的恢复，并逐层对伤口进行缝合。

针对实验组，利用微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗。取俯卧位，给予患者局部麻醉，保证患者的腹部是悬空的，做好常规消毒，对无菌巾进行铺放，利用前后位透视，对参考架进行安装，在C形X线机的引导下，棘突定位，对椎弓根投影的位置进行确定，挑选横突和关节突交汇处进针，切口部位保证在进针点附近1.5cm左右。对开路器进行插入，实施椎弓根探孔，把开路器移出，对导针和扩张管进行移出，在插入丝攻之后，把扩张管取出，然后把螺钉和套筒插入。把两只套筒进行连接，把开路器和插入杆进行连接，使开路器经过第1个螺钉口，把长度适合的棒套上，并使其穿过和锁紧螺钉，松开棒插入器，把整套装置取出来，并利用相同的方法，对另一个螺钉进行安装。手术以后对伤口进行逐层缝合，并对患者下肢情况进行观察，给予患者抗生素治疗，指引患者作关节活动。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、切口长度、住院时间、出血量进行观察。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X 2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标情况对比

常规组的手术时间、切口长度、住院时间，要远远高于实验组（p<0.05），常规组术中出血量，要远远低于实验组（p<0.05），详见表1。

3 讨论

胸腰椎骨折属于一种常见的脊柱创伤，主要是因为高能量创伤引起的，大部分患者都存在脊髓神经损伤，甚至还有可能需要高位截瘫，严重影响到患者的健康和生活质量。现阶段，治疗胸腰椎骨折有效的手段就是手术，传统的手术开放性椎弓根内固定术，具有非常稳定的生物力学优势，提供给脊柱坚强的三柱稳定，具有较高的治疗效果。但是，传统开放性手术具有较大的创伤、较长的术中处切口、较多的出血量等特点，在术后患者存在明显疼痛感，并且需要对引流管进行留置，术后恢复速度较为缓慢，使住院的天数被延长。

最近几年，微创在临床中得到了良好的应用效果，在脊柱外科手术中，经皮椎弓根螺钉内固定术的优越性越来越突出。根据临床显示，微创经皮椎弓根螺钉内固定术有助于恢复患者脊柱生理功能。并且，该治疗方式术中出血量较少，手术过程较短，术后恢复速度较快。本研究显示，常规组的手术时间、切口长度、住院时间，要远远高于实验组，常规组术中出血量，要远远低于实验组。

综上所述，针对胸腰椎骨折患者，给予微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗，可以有效缓解患者的术后疼痛，降低术中出血量，并且还具有微创的特点，具有推广意义。

参考文献

[1]  黄瑞雄，吴超.微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折患者的价值分析[J].基层医学论坛，2019（22）：3252-3253.

[2] 徐东，汪晓宁.微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的早期效果分析[J].吉林医学，2019，40（03）：529-530.