2017年西山区福海街道办事处居民死亡漏报及原因分析

字学芳 张卫林 俞俊亚 周欣瑕 贺小琼 夏学经

【摘 要】  目的： 评估西山区福海街道办事处居民死亡登记报告数据的完整性，估计居民漏报率。 方法： 采用整群抽样，抽取福海街道办事处，通过入户调査的方法收集2017年福海街道办事处死亡个案信息与《死因登记报告信息系统》进行核对。 结果： 2017年西山区福海街道辖区居民死亡漏报率为10.29%。 结论： 福海街道居民死亡漏报率较高，应加强死因监测管理报告系统的规范，提高死因监测数据的质量。

【关键词】  死亡漏报;原因;分析

【中图分类号】 R197.324     【文献标志码】B   【文章編号】1005-0019（2020）05-218-02

通过评估西山区福海街道办事处居民死亡登记报告数据的完整性，估计居民漏报率，校正报告死亡率，切实反应辖区居民健康水平，提高死因报告的工作质量，并及时发现工作中薄弱环节。

1 对象与方法

1.1 研究对象

西山区福海街道2017年1月1日至2017年12月31日所有户籍人口与常住人口（该地区居住6个月以上的人口）死亡者为调查对象。

1.2 抽样方法

采取整群抽样，从与全区粗死亡率最接近的三个街道中选取一个街道即福海街道，所抽街道的全部家庭为对象开展调查工作。根据现况研究，结合2015年与2016年福海街道的漏报率（分别为14.17%、11.48%），估计2017年的漏报率为20%，则所需样本量至少为400例死亡者。通过入户调査的方法收集2017年福海街道办事处死亡个案信息，与《死因登记报告信息系统》进行核对。

1.3 调查内容 调查整个抽样街道中全部家庭在2017-01-01 至2017-12-31 期间所发生的死亡。调查的内容包括： 基本信息（ 姓名、年龄、性别、身份证号、婚姻状况、户籍地址、常住地址、文化程度和职业等） 和死亡信息（ 死亡日期、原因、生前最高断单位和最高诊断依据等） 。

1.4 调查方法

1.4.1 人口资料的收集

调查员到福海街道全部居委会收集2016年末和2017年末分居委会常住人口的资料以及死亡人口数，填写好调查表，并录入死亡系统。

1.4.2 多部门数据核对与补充

分居委会填写死亡名单，通过居委会、户籍管理部门、殡葬部门等多个途径，调查发生在居委会的所有死亡名单，并通过与常规上报信息的对比，找出漏报病例名单。调查完成后计算粗死亡率，如果粗死亡率低于6‰，需对死亡名单进行进一步核对，如所收集的死亡名单达到了粗死亡率的要求，在获得质控人员同意后进行调查。

1.4.3 入户调查

走访所抽居委会的全部家庭，对该家庭的任意一位常住人口（ 对本家庭成员情况熟悉，表述清楚）进行详细询问 。2017-01-01 至2017-12-31 期间家庭成员有死亡的，需对相关死亡信息进行详细询问，并填写好居民死亡医学证明（ 推断） 书。调查员要补充完成所打印出调查表格的填写。之前已有的信息，在现场调查中发现有误的，当即进行了修改。

1.5 统计分析

采用Excel 2010进行数据整理与分析，SPSS 20.0统计学软件分析数据，用x 2检验进行统计分析，利用可信区间（CI）与假设检验的联系进行漏报率的比较（当两漏报率的95%CI无重叠时P<0.05），检验水准P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 此次漏报调查随机抽取了西山区的福海街道，覆盖33273户，调查常住人口数74045余人。调查得到2017年福海街道常住人口死亡486例，调查粗死亡率 6.56‰，常规死亡登记报告中漏报50例，漏报率为10.29%（95%CI=7.59%～ 12.99%），2017年婴儿死亡2例，未出现漏报情况。

2.2 不同性别人群死亡漏报情况

2017年福海街道男性死亡漏报率为 9.85%; 女性死亡漏报率为 10.85 %; 男女性别死亡漏报率的比较差异无统计学意义（P > 0.05 ） （ 见表1） 。

2.3 不同年龄组死亡漏报情况 50例漏报病例中，漏报病例以65～岁及以上年龄组为主，占76%，各年龄组之间作趋势卡方检验差异无统计学意义（P > 0.05），漏报率没有随年龄变化而变化的趋势。（见表2）

2.4 不同死因漏报情况 不同死亡原因漏报人数以呼吸系统疾病和脑血管疾病最多，共29 例，占31.58%。不同死因之间两两比较差异没有统计学意义。（见表3）

3 讨论

本次结果显示西山区福海街道办事处2017年死亡486例，死亡率6.56‰，高于全区粗死亡率6.20‰，该街道校正报告死亡率7.31‰。全街道漏报50例，漏报率10.29%，漏报率近三年来呈下降的趋势，2015年和2016年的漏报率分别为14.17%、11.48%。该街道的漏报率高于成都市金牛区2015年的死亡漏报率3.45% [1] ，高于2013年北京市怀柔区的死亡漏报率5.46% [2] ，低于2009-2011年广东省的人群漏报率14.44% [3] 。此次调查福海街道的漏报率比全国大部分地区的漏报率都高，调查结果显示，不同性别及年龄组的死亡漏报率没有显著差异;死亡原因漏报主要以呼吸系统疾病及心血管疾病为主。

此次调查发现福海街道的漏报率较高，可能原因如下：（1）由于流动人口较多，不便于管理，使一些死亡人口难以正常上报;（2）基层紧缺卫生技术人员，同时死因监测工作没有相关法律法规与经济支持，从而使相关的工作人员没有很强的态度与责任心;（3）当地的医疗机构、公安、社区、民政等部门对死因上报工作不够重视等造成了死亡漏报病例较多;（4）不同死亡原因漏报情况分析中，呼吸系统疾病和心脑血管疾病较高，是由于缺乏院内死因登记报告自查制度。（5）此次漏报调查不同性别及年龄组的死亡漏报率没有显著差异，不同死亡地点及死亡原因之间两两比较差异没有统计学意义，可能原因是此次调查所涉及的范围小，调查的样本例数少。

参考文献

[1]  雷方.2015年成都市金牛区居民死亡漏报调查[J].预防医学情报杂志，2018，34（03）：336-339.

[2] 刘静.2013年北京市怀柔区全人群死因监测漏报调查[J].首都公共卫生，2015，9（01）：42-43.

[3] 许晓君，许艳君，蔡秋茂等.2009-2011年广东省疾病监测系统死因漏报调查分析[J].疾病监测，2013，28（07）：570-574.