自拟稳糖汤、西医常规方案治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的有效性和安全性

古巧玲 何茂平

【摘 要】  目的： 探讨分析自拟稳糖汤、西医常规方案治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的有效性和安全性。 方法： 选取2016年1月-2019年12月间我院收治的184例2型糖尿病脾肾阳虚证患者，并按治疗方法的差异分为对照组与观察组，对照组采用西医常规方案治疗，观察组在对照组基础上加用自拟稳糖汤，观察对比两组临床疗效与不良反应。 结果： 治疗后，观察组FBG、PBG、Hbalc指标均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率与对照组无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。 结论： 联合应用自拟稳糖汤、西医常规方案治疗2型糖尿病脾肾阳虚证患者能明显提升患者临床疗效，且不增加用药不良反应，安全而有效，值得临床推广。

【关键词】  自拟稳糖汤;西医常规方案;2型糖尿病;脾肾阳虚证;有效性;安全性;分析

【中图分类号】 R363.2+1        【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-134-01

2型糖尿病是临床中最为常见的糖尿病类型，并且发病率也呈持续增长态势发展，已经发展成为影响我国居民身体健康及生命安全的第三大杀手，近年来，随着中医药的研究与应用不断深入，中西医结合治疗2型糖尿病越来越受到重视 [1] ，而本次为探讨分析自拟稳糖汤、西医常規方案治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的有效性和安全性，特选取我院收治的184例患者进行分组对照研究，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2019年12月间我院收治的184例2型糖尿病脾肾阳虚证患者，并按治疗方法的差异分为对照组与观察组，对照组92例中，男性44例，女性48例，年龄在46-70岁之间，平均年龄为（55.9±6.2）岁，病程从1-6年不等，平均病程为（3.1±1.4）年;观察组92例中，男性45例，女性47例，年龄在47-69岁之间，平均年龄为（56.1±6.3）岁，病程从1-6.5年不等，平均病程为（3.2±1.5）年。本次研究病例纳入标准：①符合2型糖尿病临床诊断标准，且经中医临床辨证为脾肾阳虚证;②对本次研究及治疗方案知情，于知情、治疗同意书上签字确认。排除标准：①应用胰岛素治疗;②有糖尿病酮症酸中毒史;③合并心肺肝肾脑等严重疾病;④对本次治疗药物过敏。本次研究经医院伦理委员会批准进行，对比两组患者年龄、性别、临床指标差异均无统计学意义（P>0.05），具有研究意义。

1.2 治疗方法 对照组采用西医常规方案进行治疗，如根据病情个体化、规律服用二甲双胍，同时给予饮食、运动、生活、血糖监测等健康宣教。观察组在对照组基础上另用自拟稳糖汤进行治疗，自拟稳糖汤药方组成为：肉桂30g、茯苓30g、生地黄30g、知母30g、党参20g、枸杞20g、山茱萸15g、淮山药15g、泽泻15g、覆盆子15g、炒白术15g、干姜9g、甘草9g，临证加减：肾阳虚偏重者加肉桂15g，茯苓15g、泽泻15g，肾阴虚偏重者加知母15g，水肿者加芡实15g、金樱子15g。冷水兼煮，取清液500ml，分早晚两次温服。两组患者均持续治疗3个月后进行对比。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察对比两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（Hbalc）指标水平;治疗过程中，动态监测患者血常规、肝肾功能等，并统计用药过程中出现的不良反应。

1.4  统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料用（x ±s）表示，行t检验，计数资料用n、%表示，对%行x 2检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组FBG、PBG、Hbalc指标均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1;用药过程中，观察组有5例恶心呕吐、5例腹泻、3例腹痛、2例头晕乏力，发生率为16.3%，对照组有5例恶性呕吐、3例腹泻、3例头晕乏力、2例上腹坠胀、1例肌肉痛，发生率为15.2%，两组均未发生其他严重不良反应，两组不良反应发生率对比不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

目前，西医临床中对2型糖尿病患者多以长期应用降糖药、胰岛素等药物并辅以生活干预方法来达到控制血糖指标、减少并发症的治疗效果，但在大量临床实践中发现，仍有较多患者血糖控制不佳，分析其原因在于该治疗方案仅为对症治疗，治标不治本，并且需要患者具有较高的依从性 [2] 。近年来，中西医结合治疗在临床其他领域取得长足发展，并且疗效获得普遍认可，而为了进一步提升2型糖尿病患者的治疗效果，中西医结合治疗方案也越来越受到人们所关注 [3] 。在中医学理论中，糖尿病属于“消渴”范畴，是由禀赋不足，阴虚燥热所致，而脾肾阳虚是其主要证型，治当健脾益肾、益气养阴。稳糖汤中肉桂可温补肾阳，淮山药可补中益气，山茱萸、枸杞、覆盆子可补益肝肾、固精缩尿，炒白术可健脾益气，生地可滋阴清热、生津养血，泽泻、茯苓可渗湿利水、宁心健脾，干姜可温中散寒，通脉化饮，辅以甘草调和诸药，可共奏健脾益肾、益气养阴之功，临证加减，则诸症皆除 [4] 。在本次研究中，观察组在FBG、2hPBG、Hbalc三项指标均明显优于对照组，且用药不良反应与对照组无明显差异，也可表明联合应用稳糖汤，西医常规方案治疗的2型糖尿病脾肾阳虚证患者能起到相互协同、标本兼治的作用，能有效提升患者血糖控制效果，并且具有较高安全性。

综上所述，联合应用自拟稳糖汤、西医常规方案治疗2型糖尿病脾肾阳虚证患者能明显提升患者临床疗效，且不增加用药不良反应，安全而有效，值得临床推广。

参考文献

[1]  林聪. 自拟稳糖汤对2型糖尿病脾肾阳虚证治疗效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志. 2016， 26（17）： 45-46.

[2] 饶伟英. 稳糖汤联合西药治疗脾肾阳虚型2型糖尿病随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志. 2015， 29（12）： 95-97.

[3] 叶久勤，张奇，陆志明，等. 温阳利水治则改善（脾肾阳虚型）2型糖尿病代谢紊乱的临床研究[J]. 中国医药科学. 2013（20）： 71-72， 78.

[4] 张景祖. 温阳健脾汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病（脾肾阳虚）随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志. 2017， 31（10）： 32-34.