齐拉西酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床分析

赵元玲

【摘 要】  目的： 探讨难治性精神分裂症采用齐拉西酮联合无抽搐电休克（MECT）治疗的疗效。 方法： 选取2017年6月-2018年10月收治的70例难治性精神分裂症患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组35例。对照组患者给予齐拉西酮药物治疗，观察组患者在对照组基础上联合无抽搐电休克治疗。比较两组疗效。 结果： 治疗前，两组患者各项精神病症评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者各项精神病症评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率80.00%（28/35）显著高于对照组患者54.29%（19/35），差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论： 齐拉西酮联合无抽搐休克治疗难治性精神分裂症安全有效，与单纯药物治疗效果比较能够巩固疗效，利于患者早日康复，值得临床推广。

【关键词】  齐拉西酮;无抽搐电休克;难治性精神分裂症;疗效

【中图分类号】 R365       【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-079-01

难治性精神分裂症是临床常见的精神疾病之一，主要表现为认知衰退、幻觉妄想、兴奋激惹、敌对不和等症状，以精神活动与环境不协调为特征。难治性精神分裂症病程迁延，存在慢性化倾向与衰退的可能，易反复发作，难以彻底治愈 [1] 。传统的抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的效果欠佳，随着非典型抗精神病药在临床上的推广，该病的治疗效果得到提升。近几年，无抽搐电休克治疗逐渐在难治性精神分裂症临床治疗中得到认可，其疗效和安全性均较传统的电休克治疗明显提高。本文着重对齐拉西酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床效果展开探究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年10月收治的70例难治性精神分裂症患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组35例。纳入标准：符合精神分裂症诊断标准并确诊;可以配合完成研究中的调查项目;未采取过MECT治疗。排除标准：脑器质性病变，智力障碍与物质依赖;伴有严重躯体功能障碍;伴有心功能不全、关节疾病、高血钾症患者;长期药物依赖者、长期酗酒者;哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法 对照组：采用齐拉西酮（批准文号：国药准字H20070078）治疗，药物起始剂量控制在每日20-40mg，治疗剂量为每日60-160mg，每日用药1-2次。治疗期间不采用其他抗精神病药物与其他治疗治疗方式。观察组：在上述治疗基础上加用MECT治疗，治疗内容如下：治疗前12h嘱咐患者禁食，8h禁饮，治疗时帮助患者保持平卧位，给予1-2mg/kg丙泊酚注射液（批准文号：国药准字H20051841）静脉推注麻醉，并给予1-2mg/kg氯化琥珀胆碱注射液（批准文号：国药准字H31020599）肌肉松弛，最后结合患者实际情况选择最佳模式行脉冲电刺激治疗，完成治疗后休息10-15min，护送患者回病房，每周治疗3次。两组均连续治疗5周。

1.3 疗效判定标准 [2]  治愈：患者PANSS量表减分率大于75%;显效：PANSS量表减分率为50%-74%;有效：PANSS量表减分率为25%-49%;无效：PANSS量表减分率低于25%。

1.4 統计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x ±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x 2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项精神病症评分比较 观察组治疗前后焦虑抑郁、思维障碍、缺乏活力、激惹行评分如下。治疗前：（9.81±1.44）分、（14.11±2.75）分、（13.32±3.19）分、（8.50±1.94）分;治疗后：（3.51±0.71）分、（5.30±0.61）分、（6.10±0.62）分、（2.41±0.19）分。对照组评分如下。治疗前：（9.81±1.51）分、（14.26±2.74）分、（13.22±3.18）分、（8.94±2.01）分;治疗后：（5.03±0.62）分、（7.05±1.64）分、（7.32±1.01）分、（4.02±0.74）分。

治疗前，两组患者各项精神病症评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者各项精神病症评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗有效率比较 观察组患者治愈8例、显效12例、有效7例、无效7例，总有效率80.00%（28/35）;对照组患者治愈4例、显效6例、有效9例、无效16例，总有效率54.29%（19/35）。两组比较观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

精神分裂在临床上是类棘手的疾病，发病率较高，且致残和复发率较高，相关有效数据表示我国当前有5%左右的人群患有精神类疾病，难治性精神分裂疾病是许多精神类疾病的发展结果，在精神类疾病中有30%以上患者发展成为难治性精神分裂病 [3] ，临床上采用普通的精神疾病药物对难治性精神分裂患者基本效果欠佳。齐拉西酮为新型抗精神病药物，与传统治疗药物氯氮平相比，其对于患者阴、阳性症状及精神病性症状均有明显改善作用。但采用齐拉西酮治疗需要一段时间后才能起效，对于难治性精神分裂症急性发作患者药物治疗起效时间较慢，应寻找更加快速控制的方法。无抽搐电休克是在传统电休克治疗的基础上改进而成，电击前配合进行肌肉松弛剂注射使患者处于意识暂时丧失的状态，以提高治疗的安全性。临床实践也表明，难治性精神分裂症患者由于长期服用抗精神病药物，自身体质与免疫功能存在不同程度的损伤，无抽搐电休克为物理疗法，可有效避免副作用损伤，临床应用效果良好。

本研究结果显示，观察组各项精神病症评分显著优于对照组，观察组总有效率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述 ， 齐拉西酮联合无抽搐休克治疗难治性精神分裂症安全有效 ， 与单纯药物治疗效果比较能够巩固疗效 ， 利于患者早日康复 ， 值得临床推广。

参考文献

[1]  董辛，王永良，周振华，等. 无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床，2019，19（8）：63-64.

[2] 黄科. 齐拉西酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床效果观察[J]. 心理月刊，2019，12（14）：158.

[3] 徐 杨，王惠玲，兰 燕. 齐拉西酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床效果观察[J]. 解放军预防医学杂志，2017，35（4）：383-385.