胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效分析

贾文臣

【摘 要】   目的： 探讨胰岛素泵治疗糖尿病的疗效。 方法： 选取2017年5月-2018年5月收治的90例2型糖尿病患者为研究对象，平均分为对照组和观察组，对照组行皮下注射胰岛素治疗，观察组行胰岛素泵治疗，比较两组疗效。 结果： 观察组治疗有效率、低血糖发生率及住院时间等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。 结论： 胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果显著 ， 能有效控制血糖水平 ， 减少胰岛素用 量 ， 缩短血糖控制时间 ， 值得应用。

【关键词】  胰岛素泵;糖尿病;疗效

【中图分类号】  R821.4+2       【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-069-01

糖尿病是一种终身性疾病，患者或存在胰岛素分泌缺陷，或存在胰岛素作用障碍，故而长期显现出高血糖特征，这种代谢紊乱状态，会使得患者全身组织器官以及神经系统遭受损害，继而发生功能障碍。临床上治疗糖尿病，最为直接有效的方式，就是注射胰岛素，但如果采取传统的皮下注射的方式，需反复穿刺，而且可能无法精确把握剂量，容易引发低血糖等并发症，所以现在有条件的医院通常会选用胰岛素泵，模拟人体胰岛素分泌规律持续输注胰岛素，科学高效 [1] 。本研究在糖尿病治疗中应用胰岛素泵，获得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年5月-2018年5月收治的90例2型糖尿病患者为研究对象，平均分為对照组和观察组，每组45例。其中对照组女25例，男20例;年龄22-69岁，平均年龄（46.5±2.3）岁;病程1-18年，平均病程（9.0±0.8）年。观察组女24例，男21例;年龄22-68岁，平均年龄（46.7±2.2）岁;病程1-19年，平均病程（9.1±0.7）年。纳入标准：符合相关诊断标准者;两组患者均未发现心肝肾等器质性疾病者;意识清醒，未发现休克、昏迷者;符合相关药物治疗指征者;同意本次研究者;排除标准：伴急性感染等应激反应者;伴相关药物禁忌症者;伴严重糖代谢紊乱、酮症酸中毒等症状者;不同意本次研究者。两组一般资料方面差异无统计学意义（ P>0.05） 。

1.2 方法 两组均行常规治疗措施，主要内容包括控制饮食、适度训练等以提高机体抵抗力。

1.2.1 对照组 采用皮下注射胰岛素治疗。每天三餐前半小时注射门冬胰岛素，起始剂量为0.52U/kg，定期监测血糖水平，并通过检测结果调节胰岛素用量，从而确保治疗的安全有效。

1.2.2 观察组 行胰岛素泵（生产公司：美国 Minimed;型号：712型）治疗，初始剂量为0.44U/kg，给药方法为：50%用药剂量通过胰岛素泵进行持续泵入，另外50%剂量在每天三餐前半小时，采用皮下注射方式注入患者体内，治疗过程中，临床医师应通过FBG及P2hBG等监测结果调节胰岛素用量。

1.3 疗效评判标准 [2]  显效：尿糖、血糖值降至正常水平，其中在3.9≤餐前血糖≤6.1mmol/L，3.9≤餐后2h血糖≤7.8 mmol/L，临床症状消失;有效：血糖水平明显降低，但尚未达到正常水平，但尿糖及血糖水平已明显控制，临床症状明显改善;无效：临床症状无明显变化，血糖值>8.0mmol/L，且尿糖值至少为（2+）。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x ±s）表示，并进行t检验，计数资料采用x 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比 观察组显效26例（57.78%），有效17例（37.78%），总有效率为95.56%;对照组显效20例（44.44%），有效13例（28.89%），总有效率为73.33%，两组有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组血糖控制效果比较 治疗后，观察组FBG、P2hBG分别为（5.38±0.61）mmol/L、（6.53±0.86）mmol/L;对照组分别为（6.07±0.94）mmol/L、（7.51±0.72）mmol/L，观察组上述指标均显著优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。

2.3 两组临床情况分析 观察组胰岛素用量（36.1±7.0U）、血糖达标时间（5.0±0.7 d）、低血糖发生率低血糖发生率（6.67%;3/45）及住院时间（7.4±0.9d）均明显优于对照组[（54.1±7.8）U、（8.8±0.5d） 、（15.56%;7/45）、（11.6±1.1 d）]，观察组上述指标均显著优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。

3 讨论

当前，临床治疗2型糖尿病的常用方法有强化胰岛素治疗、口服降糖药物治疗等，皮下注射胰岛素或者胰岛素泵治疗，可有效加快下降至恢复稳定，改善胰岛β细胞功能，使血糖维持在一个稳定范围内，但是长期性的胰岛素注射治疗，往往会降低患者耐受性，其次胰岛素大量注射，往往会导致血糖控制不稳定，极易引发高胰岛素血症、低血糖等并发症，明显增加了患者死亡率。长期注射胰岛素不仅会降低患者耐受性，而且极易导致体重增加、肥胖，而肥胖又是导致胰岛素抵抗的主要原因之一 [3] 。常规胰岛素治疗不能为机体提供一个稳定的基础胰岛素量，血糖波动幅度较大，血糖控制效果不佳，极易引发各种糖尿病并发症，具有一定的局限性，现已不能满足临床需求。

胰岛素泵可连续24h自动泵注胰岛素，从而有效控制血糖水平，并降低低血糖等并发症发生率，是目前治疗糖尿病的首选方式，它具有安全高效性、操作简单及体积小等优点，可有效改善患者的注射痛苦，且降糖效果良好，因此在临床中应用越来越广泛，另外胰岛素泵还可改善患者治疗依从性，提高其生活质量。

本研究发现，观察组治疗有效率、低血糖发生率及住院时间等指标均明显优于对照组 （P <0.05）。综上所述，胰岛素泵治疗糖尿病效果理想，可有效改善血糖水平，低血糖发生率低，安全可靠，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]  李秀军. 胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效探讨[J]. 糖尿病新世界，2018，21（21）：38-39.

[2] 张成，刘金杨，罗伟. 胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗 2 型糖尿病效果比较[J]. 深圳中西医结合杂志，2018，28（23）：165-166.

[3] 刘聪，贾建红. 胰岛素泵强化治疗 2 型糖尿病患者的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（95）：104-105.