预见性创伤护理对急诊创伤救治效果的影响

王苗苗

【摘 要】   目的： 分析创伤患者接受急诊救治期间辅以预见性护理干预的临床效果。 方法： 本次选取2018年7月-2019年7月我院急诊科收治创伤患者92例作为观察目标，根据时间先后顺序分为观察组与对照组，对照组患者急诊救治期间辅以常规护理，观察组患者急诊救治期间辅以预见性护理，记录各组患者临床相关指标。 结果： 观察组患者救治总有效率明显高于对照组（p<0.05），另外，观察组患者开始急诊时间（3.51±0.44）min、有效抢救时间（45.99±5.42）min均短于对照组，且满意度评分高于对照组（p<0.05）。 结论： 创伤患者接受急诊救治过程中辅以预见性护理干预效果更佳，能够更快实施救治，患者满意度更高，值得推广应用。

【关键词】  预见性创伤护理;创伤救治

【中图分类号】 R969.4      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-011-01

The effect of predictive trauma nursing on emergency trauma treatment

Wang Miaomiao

Emergency Surgery， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To analyze the clinical effect of predictive nursing intervention during emergency treatment for traumatic patients. Methods：  The selected in this study， 92 trauma patients in emergency department of our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as observation objects. According to the time sequence， they were divided into observation group and control group. The patients in control group were assisted with routine nursing during emergency treatment， and the patients in observation group were assisted with predictive nursing during emergency treatment. The treatment effects of the two groups were compared，Clinical related indicators of patients. Results：  The total effective rate of treatment of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group （p < 0.05）. In addition， the duration of emergency treatment （3.51±0.44） min and effective rescue time （45.99±5.42） min of patients in the observation group were both shorter than that of the control group， and the satisfaction score was higher than that of the control group （p < 0.05）. Conclusion：  The effect of predictive nursing intervention in emergency treatment of traumatic patients is better， it can implement treatment faster， and patients'satisfaction is higher， which is worthy of popularization and application.

Key words： Predictive trauma nursing;Trauma treatment

由于创伤患者病情相对复杂，且易合并多种并发症，因此，救护难度较高，应重视创伤患者的护理工作 [1] 。本文以2018.7-2019.7我院收治92例创伤患者为例，探究预见性护理干预的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2018年7月-2019年7月我院急诊科收治创伤患者92例作为观察目标，根据时间先后顺序分为观察组与对照组，对照组总计患者46例，包括男性23例，女性23例，最低年龄30岁，最高年龄65岁，平均年龄（47.1±1.4）岁，因交通意外致傷患者17例，因高空坠落致伤患者12例，因刀刺致伤患者9例，因其他原因致伤患者8例。观察组总计患者46例，包括男性24例，女性22例，最低年龄31岁，最高年龄64岁，平均年龄（47.2±1.3）岁，因交通意外致伤患者18例，因高空坠落致伤患者11例，因刀刺致伤患者10例，因其他原因致伤患者7例。经统计分析发现，两组患者基本资料无统计学意义（p>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患者辅以常规护理干预，如体征指标的检测，创面的处理等。

观察组患者辅以预见性护理干预，具体为：

首先，对创伤性病变可能产生的各种病情变化、并发症等进行整理，可通过查阅网络数据库、图书館资料等方式获取。重点记录多发性创伤涉及的器官功能衰竭类病变，对危重症要提高足够的重视。其次，在接诊创伤性疾病患者时先要对其损伤进行评估，一定要观察“全面防遗漏”的原则，对于危重型创伤患者要至少评估3次，其中初次评估的重点在于呼吸、循环系统的组织是否存在致命性损伤;二次评估则针对需快速手术修复的创伤;三次评估则是对危重症患者是否符合入住ICU标准而开展，多次评估可有效减少隐患性创伤的遗漏。第三，在患者入院后到手术结束期间必须保持其呼吸道的畅通，对于存在自主呼吸功能障碍者要给予呼吸道插管给氧，其余患者仅采用面罩输氧治疗即可。同时为患者测量血氧分压等血气指标，根据实际数据对氧气输送量进行调整。如患者已发生昏迷，则需在气管插管后将头部偏向身体一侧，这样可以避免呕吐物进入呼吸道，保证输氧操作的顺利开展 [2] 。第四，为患者建立至少2条静脉通路，分别用于输液和输血，以保证液体灌注量，也方便后续手术操作。其中输液用静脉通路应以上肢静脉、股静脉等部位为宜，如患者合并腹部出血或盆腔内骨折，则可选择锁骨下、颈部等位置静脉留针。输液的速度根据患者的生理指标进行调整，如患者存在创伤性、失血性休克，则在补液时需选择限制性输液的方式寻找复苏的平衡点，可有效预防给药剂量过大引起的机体代偿混乱情况，降低对患者的二次损伤。第五，在创面处理时如创口较大，则需使用医用纱布进行填塞后加压包扎止血。

1.3 观察指标

比较两组患者救治效果。记录两组患者临床相关指标，包括：开始急诊时间、有效抢救时间，自制满意度调查问卷评估患者或家属对此次护理服务满意情况，总计100分，得分越高，患者满意度越佳。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0 软件对此次护理结果进行统计学分析，计数资料经卡方值验证，计量资料经t值验证，组间差异经p检验，p<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 救治效果比较

观察组患者救治成功率明显高于对照组（p<0.05），见表1。

2.2 临床指标、满意度比较 观察组患者救治时间均明显短于对照组，且满意度评分高于对照组（p<0.05），见表2。

3 讨论

创伤患者的的病情多变，且并发症种类较多，常会出现低氧血症、昏迷、休克、呼吸功能衰竭的症状，也容易引发全身性的炎症，加之部分患者具有多发性创口，使得隐匿性的病灶更加不易察觉。因此，在临床护理该类病患时需采取预见性护理方式，通过早期的数据搜集了解可能存在的各类并发症，并以此调整护理方案，对各种情况进行有效预防。同时从病情多次评估、呼吸道给氧护理、伤口处理、留置针护理等多方面预防并发症的出现，以保证患者急救的有效性。

参考文献

[1]  刘慧慧.预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（23）：3248-3251.

[2] 杨磊.预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的作用分析[J].养生保健指南，2019，（33）：200.