儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果探讨

成亚姣　侯艳霞

【摘要】 目的 探讨儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果。方法 选择门诊部763例接受乙型肝炎疫苗接种的儿童为研究对象， 选取其中的有效血清730份， 应用酶联免疫吸附试验（ELISA）开展检测， 对疫苗注射效果进行观察， 并评价其免疫效果。结果 乙型肝炎表面抗体的标化阳性率为65.23%;5～7岁儿童乙型肝炎表面抗体阳性率表现出降低趋势;乙型肝炎表面抗原标化阳性率为0.43%;3～7岁儿童中5例乙型肝炎表面抗原呈现为阳性。在接受乙型肝炎疫苗接种1个月后， 375例儿童再次接受加强接种。加强接种儿童的乙型肝炎表面抗体阳性率71.20%高于未接受加强接种儿童的45.07%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乙型肝炎疫苗的应用会使儿童机体免疫力提升， 提高其机体血清乙型肝炎表面抗体阳性率， 避免儿童受到乙型肝炎病毒的感染， 有效预防乙型肝炎的发生。

【关键词】 乙型肝炎;疫苗;预防接种

【Abstract】 Objective   To discuss the effect of preventive inoculation of hepatitis B vaccine in children. Methods   A total of 763 children vaccinated with hepatitis B vaccine in the outpatient department were selected as the research objects. 730 effective sera were selected and tested by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA）. The effect of vaccine injection was observed and evaluated. Results  The normalized positive rate of hepatitis B surface antibodies was 65.23%; the positive rate of hepatitis B surface antibodies in children aged 5 - 7 years old showed a decreasing trend; the normalized positive rate of hepatitis B surface antigens was 0.43%; the positive rate of hepatitis B surface antigen in 5 children aged 3-7 years old was positive. 1 month after receiving hepatitis B vaccination， 375 children received intensive vaccination again. The positive rate of hepatitis B surface antibodies was 71.20% in children who received intensive vaccination and 45.07% in children who did not receive intensive vaccination， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   The application of hepatitis B vaccine will increase childrens body immunity， increase the positive rate of serum hepatitis B surface antibodies in their bodies， prevent children from being infected with hepatitis B virus， and effectively prevent the occurrence of hepatitis B.

【Key words】 Hepatitis B; Vaccine; Preventive inoculation

乙型肝炎的致病病毒為乙型肝炎病毒， 当病毒对机体造成侵袭， 则可能导致乙型肝炎的发生[1]。乙型肝炎在我国属于发病率较高的传染性疾病， 容易在人与人之间传播， 且十分容易出现转化， 发展为慢性疾病， 且由乙型肝炎演变为肝硬化、肝癌的情况十分常见， 因此乙型肝炎会对患者机体健康产生较大威胁[2]。随着国家对乙型肝炎防治重视度的提高， 乙型肝炎疫苗的免费普及推广， 使乙型肝炎在我国的传播得到有效控制。而对于儿童而言， 注射乙型肝炎疫苗显得尤为重要， 可为乙型肝炎的预防打下坚实基础， 使儿童的肝脏健康得到保障[3]。本次研究就选取接受乙型肝炎疫苗接种的儿童763例， 探讨儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月在本院门诊部接受乙型肝炎疫苗接种的儿童763例， 其中男453例， 女310例;年龄3～7岁， 平均年龄（3.6±1.3）岁。全部儿童家长均了解乙型肝炎疫苗注射须知内容， 同时同意注射乙型肝炎疫苗。

1. 2 方法 为全部儿童采用重组乙型肝炎疫苗（酵母型）进行注射， 在0、1、6个月分别注射1针， 剂量均为10 μg/针。注射完成1个月后， 为乙型肝炎表面抗体水平不足的儿童再次开展强化注射， 即再次为其注射1针乙型肝炎疫苗。为全部儿童开展乙型肝炎表面抗体和乙型肝炎表面抗原检测， 在进行血液采集前一晚， 指导儿童进行常规禁食， 次日采集儿童的晨起空腹静脉血， 采集量为3 ml， 采集完成后及时送检。检测方法为酶联免疫吸附试验， 为使检测结果的准确性得到保障， 可对上述两项指标应用聚合酶链反应开展反复检测， 具体检测方法为：采集血液后， 放入离心机离心， 离心速度为6000 r/min， 离心时间为10 min， 离心完成后取上清液。依次将50 ?l血清和同剂量DNA提取液放入无菌管内， 加入检测试剂， 将无菌管置于干式恒温器10 min， 温度控制为100℃， 取出后离心10 min， 离心速度10000 r/min， 离心完成后取5 ?l上清液开展聚合酶链式反应。最后放置于-70℃冰箱内待检。血清乙型肝炎表面抗体阳性判定标准为：乙型肝炎表面抗体水平在10 mIU/ml;乙型肝炎表面抗原阳性判定标准为：乙型肝炎表面抗原抑制率≥75%[4]。

1. 3 观察指标 对疫苗注射效果进行观察， 分析乙型肝炎病毒标志物检测结果， 并评价其免疫效果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 乙型肝炎病毒标志物检测结果分析 选取其中的有效血清730份， 应用ELISA开展检测。通过检测可知， 乙型肝炎表面抗体的标化阳性率为65.23%;5～7岁儿童乙型肝炎表面抗体阳性率表现出降低趋势;乙型肝炎表面抗原标化阳性率为0.43%;3～7岁儿童中5例乙型肝炎表面抗原呈现为阳性。见表1。

2. 2 免疫加强与否对乙型肝炎表面抗体阳性率的影响 在接受乙型肝炎疫苗接种1个月后， 375例儿童再次接受加强接种。加强接种儿童的乙型肝炎表面抗体阳性率71.20%高于未接受加强接种儿童的45.07%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

我国乙型肝炎病毒感染情况十分严重， 儿童属于乙型肝炎病毒感染的高危群体， 幼儿园、小学等场所属于人口密集区域， 若未能及时注射乙型肝炎疫苗， 当儿童发生乙型肝炎病毒感染后， 则会迅速导致病毒传播， 引发大面积感染， 因此为使乙型肝炎病毒的传播得到有效抑制， 避免儿童受到病毒感染， 就需要为其开展乙型肝炎疫苗接种[5]。通常情况下需在抗体产生后的3～5年内再次为其开展乙型肝炎疫苗复种， 因此对年龄为3～7岁的儿童实施疫苗接种显得尤为必要[6]。

临床上在对乙型肝炎病毒感染进行检测时， 主要是通过检测乙型肝炎表面抗体， 并且在进行乙型肝炎疫苗注射后， 可通过对乙型肝炎表面抗体进行检测来观察是否产生抗体， 当接种成功， 则会刺激机体内的抗体， 使B细胞免疫记忆得到激活。同时在为儿童开展加强接种后， 机体为了对乙型肝炎病毒感染进行预防， 就会自行生成高度保护性抗体[7]。本次研究结果显示， 乙型肝炎表面抗体的标化阳性率为65.23%;5～7岁儿童乙型肝炎表面抗体阳性率表现出降低趋势;乙型肝炎表面抗原标化阳性率为0.43%;3～7岁儿童中5例乙型肝炎表面抗原呈现为阳性。提示乙型肝炎疫苗的注射可使儿童机体内产生抵抗乙型肝炎病毒的抗体， 从而可有效预防乙型肝炎的发生， 同时随着年龄的增加， 乙型肝炎疫苗的应用效果会受到一定影响， 因此可尽早为儿童开展乙型肝炎疫苗的注射[8]。同时本次研究结果显示， 在接受乙型肝炎疫苗接种1个月后， 375例儿童再次接受加强接种。加强接种儿童的乙型肝炎表面抗体阳性率71.20%高于未接受加强接种儿童的45.07%， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示加强接种的实施可提升乙型肝炎疫苗的效果， 使乙型肝炎的发生得到更为有效的预防， 因此可在常规疫苗接种的基础上， 参照儿童自身机体血清乙型肝炎表面抗体水平， 为其实施增强注射， 从而使预防效果达到最佳状态[9， 10]。

综上所述， 乙型肝炎疫苗的应用会使儿童机体免疫力提升， 提高其机体血清乙型肝炎表面抗体阳性率， 避免儿童受到乙型肝炎病毒的感染， 有效预防乙型肝炎的发生。

参考文献

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[4] 郑卫萍， 宋红丽， 沈中阳. 《2018年英国移植学会乙型肝炎与实体器官移植指南（第1版）》摘譯. 临床肝胆病杂志， 2018， 34（8）：1649-1653.

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[10] 曾妮， 叶兴， 黄河浪. 乙型肝炎免疫球蛋白联合乙型肝炎疫苗阻断乙型肝炎母婴传播的系统评价. 中华疾病控制杂志， 2017， 21（1）：48-51， 60.

[收稿日期：2019-06-20]