臀位助产术在异常分娩中的治疗效果研究

周 旭

（广西区百色市凌云县人民医院，广西 百色 533199）

分娩方式受产妇产力、产道或胎儿在子宫内位置等因素影响，其中任一因素异常均可导致产妇出现异常分娩，不仅影响顺利分娩，也会增加胎儿的并发症和死亡率的风险[1]。胎儿臀先露是主要的异常分娩原因，包括完全或不完全臀先露，单臀先露。发生的可能因素有：胎儿发育因素以及空间因素、胎龄小、前置胎盘、过短脐带、产妇子宫畸形或骨盆狭窄、经产妇腹壁松弛等，均可导致产妇异常分娩，出现此类情况的围产儿病率和死亡率显著高于枕先露。为保证产妇分娩时的母婴生命健康，临床医师应个体化选择合适的分娩方式。本研究分别采用臀位助产、牵引以及剖宫产方式，比较不同分娩方式的应用效果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2019年7月收治的89名确诊为异常臀位产妇为研究对象，按照不同分娩方式分为三组：A组产妇采用臀位助产术，共29例。年龄19～41岁，平均年龄（23.2±3.4）岁，初产妇15例，经产14例；B组产妇实施臀位牵引术，共27例，年龄20～37岁，平均年龄（21.5±3.8）岁，初产妇17例，经产妇10例；C组产妇实施剖宫产，共33例，年龄22～39岁，平均年龄（22±4.3）岁，初产妇21例，经产妇12例。一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除病例标准

本次研究纳入标准：①所有围产妇经主治及以上职称的医师确诊为异常分娩，且符合第九版《妇产科学》中关于此类疾病的诊断标准；②患者已知晓并签署知情同意书。排除标准:①不同意参加本研究患者；②合并有其他严重器质性病变的产妇。本研究经本院伦理学会同意。

1.3 方法

围产妇入院后确诊为异常娩产，分娩前对产妇以及胎儿检查全面评估，包括产妇身体适应情况以及胎儿体重等，最终综合所有评估结果作出最合适的产妇分娩方案。最终本研究中共有29例施行臀位助产，27例施行臀位牵引术，33例施行剖宫产例。

1.4 观察指标

统计各组围生儿并发症发生和死亡发生情况作为研究的观察指标。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 围生儿体中与分娩方式

本研究统计结果表明，在实施助产术前评估胎儿在母体内情况，当胎儿体质量多于3500 g，多选择剖宫产，当体重继续增加时，相应的剖宫产率则显著增加。见表1。

表1 围生儿体重与分娩方式情况

2.2 三组围生儿并发症及死亡发生情况

在新生儿并发症发生率方面，臀位牵引术分娩显著高于臀位助产术、剖宫产术出生的新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组围生儿并发症及死亡发生情况[n（%）]

3 讨 论

本次研究中，确诊89例产妇属于异常分娩后，接受全面检查和评估，根据产妇自身情况和胎儿体质量选择相应的分娩方式，臀位助产术29例，臀位牵引术27例，剖宫产33例。统计结果表明，当胎儿体质量大于3500 g时，剖宫产率率随之增加，表明质量较大胎儿更适合采取剖宫产。在并发症方面，臀位牵引术为70.37%，明显剖宫产术的并发症率显著低于其他两种分娩方式。临床上慎选臀位牵引术。无论选择何种方式，均应准备好新生儿抢救仪器以及药品，减少紧急情况发生。但临床建议减少臀位牵引助产术的实施率，积极研究与发展臀位助产术相关操作，注意动作轻柔，及时处理异常情况，降低并发症以及剖宫产率实施，提高母婴生命质量。

综上所述，临床处理异常分娩方式上，臀位助产术为一种有效的分娩方式，可显著提高分娩成功率，在产妇适应症合适的情况下，临床应积极广泛应用。