老年校友生命质量及影响因素

吕曌馨

(吉林大学校友联络和教育基金管理处，吉林 长春 130000)

随着人口结构的不断变化，我国目前已经处于老龄化发展阶段，据相关研究显示，我国年龄在60岁以上的老年人数量已经达到2.41亿之多〔1〕，面对老人年这一庞大群体，其健康问题和生活质量问题已然成社会关注的焦点。在老龄化社会的评价中，生命质量的评价已经是必不可少且重要的评价指标，且老年人的生命健康质量也已经得到了社会的重视和关注〔2〕。生命质量主要是指在不同文化和不同的价值体系中对个体心理功能、社会功能身体状况及个人综合情况的感觉体验。健康相关的生命质量主要是包括了三方面，即生活质量、社会功能及身体状况。本研究主要以老年校友这一群体作为研究对象，观察文化程度、生活水平差异较小的情况下，老年人的生活质量情况及相关影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我校毕业于1970年以后的550名校友作为本次研究对象，校友均来自于吉林省，生活地点遍布于吉林省的各个城市，550人中包括了男405人，女145人；本科313人(56.9%)，硕士研究生181人(32.9%)，博士研究生及以上56例(10.2%)；年龄61～78岁，平均(61.01±6.18)岁。参与调查的老年校友均为自愿，家属知情同意，调查问卷共计发放550份，所有问卷均有效收回。

1.2纳入标准和排除标准 纳入标准：年龄在60岁以上；未患有精神病及老年痴呆，语言表达能力较好、思维正常，能清晰的回答问题。排除标准:患有重大疾病及严重的精神障碍疾病；生活不能自理；不能全程接受调查者。

1.3方法

1.3.1一般资料调查 采用问卷调查的方式对老年校友的健康情况进行收集，参考文献〔4〕自行编制“老年校友健康生命质量调查量表”，通过量表来调查老年校友的健康相关生命质量状况、慢性病情况、健康行为及老年人口学因素。

1.3.2生命质量调查 应用欧洲生命量表(EQ-5D)进行健康相关生命质量调查，此量表是目前进行健康相关质量评价的通用量表之一，具有较好的效度及信度，在人群健康调查方面发挥出了重要作用〔5，6〕。EQ-5D对于健康的测评主要包括5个方面，分别为自我照顾、行动能力、疼痛或不适、日常活动及焦虑和抑郁，每个维度均分为没有问题、中度问题及严重问题，每个维度中只包含1个问题，即调查老年校友中在5个维度分别属于不同程度的健康状态，其中，自我照顾能力、疼痛或者不适体现的是躯体健康情况；日常活动体现的是社会功能；焦虑和抑郁体现的是精神健康状态，通过量表可体现出调查者2～4种不同的健康状态。在调查问卷中，将主要条目的问答应用日常交际用语进行问答，例如：行动方面没有问题，即可以随意四处行走，不存在任何困难。

视觉模拟尺度(VAS)，又被称为总体健康评分(EQ-VAS)，属于EQ-5D的一部分，其为一种垂直尺度，即最上端为“心目中最好的健康状况”，其赋值为100，最下端为“心目中最差的健康状况”，其赋值为0，根据调查者的实际健康情况进行定量表达〔7〕。本部分能够拟补和补充于EQ-5D中健康生命质量情况，能够充分地反映出老年校友的生命质量状况。

1.3.3调查相关质量控制 在进行调查问卷的发放及回收时，要选择有责任心的调研员，在调研前对其进行严格的集中培训，向其讲解问卷调查的方式、目的及注意事项，在发放过程中注意沟通技巧〔8〕。在现场调查过程中，由调研员采取问答形式的调查，如果被调查者对于所问问题未能充分理解或理解有一定的偏差，调研员需要及时给予解答和更正，保证问卷能够高质量完成。调查问卷采取不记名的方式进行填写，调查结束后进行核查，确认没有错误后由调研员签字，保证调查问卷的有效性〔9〕。

1.4统计学方法 应用SPSS25.0软件进行χ2检验、独立样本t检验。基于EQ-5D的测量结果不能直接计算出健康效用值，因此需要利于基于人群偏好的时间权衡法模型进行转换，以得到健康效应值。

2 结 果

2.1生命质量维度分析 老年校友的EQ-5D平均得分为(0.84±0.36)分，EQ-VAS平均得分为(68.39±12.6)分，其水平与第四次国家卫生服务总调查〔10〕城市人群平均分79.33分相比，明显较低。

本调查5个维度中均没有问题的比例显著高于存在问题的比例，自我照顾、行动能力、日常活动及焦虑和抑郁4个维度“没有问题”的比例超过70%；老年健康状况在不同维度之间存在一定的差异，其中以“疼痛或不适”存在的问题比较突出，其比例达到35.27%，是影响老年校友健康的主要问题；其次，有26.9%的老年校友存在“行动能力”问题，也是影响老年校友健康的主要因素，见表1。

表1 EQ-5D各维度健康生命质量状况分析〔n(%),n=550〕

与没有问题比较：1)P<0.05

2.2不同健康行为老年校友健康生命质量EQ-VAS得分单因素分析 影响老年校友健康生命质量的相关因素有是否进行了健康咨询、每周锻炼的次数及是否进行健康体检(P<0.05);而不同的饮酒状况和吸烟状况则未对生命质量造成影响(P>0.05)，见表2。

2.3不同慢性情况老年校友健康生命质量的EQ-VAS和EQ-5D得分单因素分析 未患有慢性疾病的老年校友健康生命质量的EQ-5D得分〔(71.2±13.6)分〕明显要高于患有慢性疾病的老年校友〔(68.6±12.3)分，P<0.05〕。未患有慢性疾病的老年校友健康生命质量的EQ-5D得分〔(0.94±0.32)分〕明显要高于患有慢性疾病的老年校友〔(0.83±0.12)分，P<0.05〕。

表2 不同健康行为老年校友健康生命质量EQ-VAS得分单因素分析分)

3 讨 论

老年校友作为时代发展的贡献者和奠基者，其老年生活质量是社会关注的中心，同时也是评价健康老龄化的一个重要指标。老年校友是老年群体中的一部分，其具有一定的特殊性。本研究中校友均已步入老年，70%左右的校友均已退休，其余30%左右的校友仍然在工作岗位，工作途径包括原单位返聘或者从事其他行业和岗位。60%左右的校友均生活在省会城市，剩余40%的校友分散在三、四线城市，所有校友在退休后均得到相应的退休金，大部分老年校友不存在生活负担。因此，从文化水平和经济条件方面来看，老年校友之间的差异并不大，在一些老年生活质量研究中均指出，不同文化水平及经济状况会直接影响其生命质量，并且这一观点已经得到印证，而去除以上两点影响因素外，哪些因素还会对生活质量造成影响，需要对其进行进一步研究。老年校友为文化和经济水平差异较小的典型群体，本文对其生命质量展开了分析和研究。

EQ-5D分值越高，代表其健康生命质量越好，EQ-VAS得分越高，说明其健康生命质量越好，而EQ-5D健康生命质量得分与EQ-VAS总体健康自评分相比较高，说明老年人的对于自身健康生命质量现状的态度相对乐观〔11，12〕。EQ-VAS得分低于第四次国家卫生服务总调查城市人群平均分，且从EQ-5D量表评分可知，大部分老年校友均出现了“疼痛或不适”，主要原因在于，老年人群的身体功能和器官功能呈逐渐衰退现象，增加了患病率，使疼痛和不适感增加，其行动能力也因此而减退〔13，14〕。

影响老年校友生命质量的主要因素包括是否有健康咨询、每周锻炼的次数、是否进行健康体检及是否患有慢性病。定期进行健康咨询可增加自身的健康知识，养成良好的生活习惯，达到预防疾病的效果，因此很少进行健康咨询的老年人，其患病的概率就会增加，生活质量也会降低。锻炼身体及定期体检是公认的有效预防疾病的方法〔15，16〕，其同样可减少老年人的患病概率，同时对一些高发病做到早发现早治疗。老年人是慢性病的主要群体，尤其是同时患有多种慢性病时，会增加患者的医疗负担，因此其生活质量会大大降低，因此老年人应多锻炼身体、定期进行健康体检，同时多进行健康咨询，减少患病概率提升生命质量〔17〕。

综上所述，老年校友的健康生命质量评价相对较低，其中最主要的影响因素为患有慢病、每周锻炼次数较少及未及时进行健康咨询，因此针对老年校友的生命质量问题，需要将积极锻炼、定期进行健康咨询及降低慢性的患病率作为主要干预措施，以提升其生命质量。