骨痿汤对老年胸腰椎压缩骨折患者术后腰椎功能和疼痛程度的影响

李应国

(信阳市中心医院 康复医学科，河南 信阳 464000)

胸腰压缩骨折主要由于前屈伤力导致的椎体前柱压缩，多由创伤和老年骨质疏松造成。胸腰椎压缩骨折常发于下胸段和上腰段，发病后，患者后背疼痛程度明显，腰椎活动受限，后背局部凸起或肿胀等[1-2]。若无法及时进行手术治疗，可能刺激内脏神经，出现不同程度的腹痛。手术是一种有效的治疗手段，但手术对老年患者创伤较大，术后常使用鲑鱼降钙素，但效果不理想。因此，本研究探讨骨痿汤联合椎体成形术对老年胸腰椎压缩骨折患者腰椎功能和疼痛程度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月至2018年3月信阳市中心医院收治的70例老年胸腰椎压缩骨折患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各35例。对照组：男18例，女17例；年龄61～74岁，平均(67.23±2.14)岁；入院时间2～15 d，平均(7.84±2.43)d。观察组：男19例，女16例；年龄60～78岁，平均(66.68±2.28)岁；入院时间2～16 d，平均(7.92±2.65)d。两组患者性别、年龄、入院时间比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经信阳市中心医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)年龄60～80岁；(2)经检查确诊为椎体压缩骨折。排除标准：(1)合并心、肝、肾、肺疾病；(2)有沟通障碍或精神异常。

1.3 治疗方法两组患者均接受椎体成形术。患者取俯卧位，调整手术床同时垫高患者胸前。借助碘伏将手术区及周围消毒，使用10 g·L-1的利多卡因20 mL麻醉患病椎体两侧关节突周围，定点切口5 mm。观察C臂机透视，于椎弓根方向进针，当针位达到椎体后时，将穿刺针穿达椎体后1/3位置，沿针将孔扩大以便置入输送管至椎体前1/3处，输送管中需放置铰刀，从而扩大骨道。将调和至拉丝的骨水泥在C臂机透视下通过输送管注入至椎体。注射结束后患者需持续维持20 min俯卧位，待骨水泥凝固后再搬动患者。手术后，给予对照组患者注射鲑鱼降钙素(瑞士诺华制药有限公司，国药准字H20090459)，每天1次，持续治疗15 d。给予观察组骨痿汤治疗，配方如下。百合15 g，佛手15 g，茯苓15 g，鸡内金6 g，鹿角胶3 g，党参15 g，干地龙5 g，骨碎补6 g，炙甘草3 g，使用300 mL水煎，每日1次，持续服用15 d。

1.4 观察指标(1)疼痛程度：采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale，VAS)对患者手术前、手术后3、6、9个月的疼痛程度进行评分，总分10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，分数越低，疼痛程度越轻。(2)腰椎功能：采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)评估患者手术前、手术后3、6、9个月的腰椎功能，ODI评分越低，腰椎功能越好。

2 结果

2.1 疼痛程度术前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后3、6、9个月，两组VAS评分均较术前降低，且观察组术后6、9个月VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术前后VAS评分比较分)

注：与同组术前比较，aP<0.05；与对照组术后同时间比较，bP<0.05；VAS—视觉模拟评分量表。

2.2 腰椎功能术前，两组ODI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后3、6、9个月，两组ODI评分均较术前降低，且观察组术后6、9个月ODI评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者手术前后ODI评分比较分)

注：与同组术前比较，aP<0.05；与对照组术后同时间比较，bP<0.05；ODI—Oswestry功能障碍指数。

3 讨论

近年来，骨质疏松患者随着人口老龄化加快明显增多，胸腰压缩骨折是骨质疏松较为常见的并发症，发病后可导致腰背疼痛[3]。若压缩严重则需进行手术治疗，术后可有效减轻疼痛感，术后临床常使用的药物能延缓骨质疏松的发展过程，但疗效不佳。

我国传统医学目前持续发展，在治疗过程中，采用中医疗法与常规治疗相结合，一定程度上加快患者康复进程，提高治疗效果。中医方面治疗胸腰压缩骨折主要以补气活血、补益肝肾为依据[4-5]。骨痿汤由10味中药组成。配方中的党参可补气；鹿角胶和骨碎补具有补血益精之效；鸡内金和三七合用可活血化虚；百合有安神清形之效；扶手与茯苓可健脾；地龙可舒筋活络；炙甘草则能够起调和作用。10味中药合用共起补益肝肾、补气活血之效[6]。本研究结果显示，术后3、6、9个月两组VAS评分和ODI评分均较术前降低，且观察组术后6、9个月VAS评分和ODI评分均低于对照组。由此可见，骨痿汤联合椎体成形术可以发挥较好的协同作用，以达到缓解疼痛、改善腰椎功能的作用。

综上所述，骨痿汤联合椎体成形术可以有效减轻老年胸腰椎压缩骨折患者的疼痛程度，改善腰椎功能。