血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症的效果

冯永利

(南阳市中心医院 重症医学科，河南 南阳 473000)

脓毒血症作为全身炎症反应综合症，具有病情凶险以及病因不明的特点[1]。治疗期间，血液净化技术在调节患者免疫反应和降低炎症细胞水平方面具有显著效果，同时应用血必净注射液，可以保证协同效果[2]。本研究观察血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016年3月至2018年2月南阳市中心医院收治的84例重症脓毒血症患者的病历资料，按照治疗方案分为对照组和观察组，各42例。对照组：男24例，女18例；年龄23～81岁，平均(49.53±4.42)岁；疾病分类为肝脓肿5例，泌尿系结石合并感染8例，急性重症胰腺炎7例，获得性肺炎15例，支气管哮喘合并感染7例。观察组：男25例，女17例；年龄25～82岁，平均(49.59±4.49)岁；疾病分类为肝脓肿6例，泌尿系结石合并感染9例，急性重症胰腺炎6例，获得性肺炎14例，支气管哮喘合并感染7例。两组患者性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选取标准纳入标准：未合并严重的颅脑损伤。排除标准：(1)免疫功能低下；(2)严重基础疾病；(3)心、肝、肾功能不全；(4)妊娠或哺乳期。

1.3 治疗方法维持两组患者水、电解质平衡，接受抗感染、呼吸辅助支持及复苏等对症治疗。对照组接受持续血液净化治疗：主要选择连续性静脉-静脉血液滤过模式展开对应治疗，期间控制血流速度为每分钟200 mL，置换液流速为60 mL·kg-1·h-1；对于有出血倾向及未表现出凝血功能障碍的患者，配合选择普通肝素抗凝进行治疗；反之，选择无肝素化方法进行治疗；在治疗前3 d，控制血滤器和管路每12 h更换1次，保持治疗72 h，症状表现达到要求后，将治疗停止。观察组接受持续血液净化联合血必净注射液治疗，持续血液净化治疗方案同对照组，血必净注射液用药频率为每天2次，每次100 mL。

1.4 观察指标心率、体温、白细胞、呼吸频率、白介素-6(interleukin-6，IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平。

2 结果

2.1 心率、体温、白细胞、呼吸频率观察组心率、体温、白细胞、呼吸频率均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.001)。见表1。

表1 两组患者心率、体温、白细胞、呼吸频率比较

2.2 IL-6和TNF-α水平观察组IL-6和TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者IL-6和TNF-α水平比较

注：IL-6—白介素-6；TNF-α—肿瘤坏死因子-α。

3 讨论

如未及时控制脓毒症炎症，可导致全身炎症反应失控。对于该类患者的疾病特征进行分析，主要是由于一系列病因继发出现的高动力循环状态和持续高代谢状态[3-4]。在临床治疗期间对重症脓毒血症患者实施血液净化技术，可清除炎症介质，双向调节患者机体免疫功能，渗透压变化较小，更加符合生理状态，尤其对于低血压和顽固性高血压患者均可获得显著的改善效果[5]。此外，可充分保证代谢支持和营养支持条件，从而达到控制疾病和改善效果的目的。

血必净组成成分主要包括丹参、当归、赤芍、红花及川芎等，其功效是凉血解毒，活血化瘀，疏通经络。此外，血必净可降低内毒素水平，减少炎症因子的释放，促进炎症吸收，有效保护血管内皮细胞，修复受损器官和组织，从而避免出现多器官功能障碍[6]。本研究结果显示，观察组心率、体温、白细胞、呼吸频率、IL-6及TNF-α水平均低于对照组，证明持续血液净化联合血必净注射液治疗重症脓毒血症效果显著，可明显改善患者症状，降低全身炎症反应指标水平。

综上所述，采用血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症，可降低患者心率、体温、白细胞、呼吸频率以及IL-6、TNF-α水平，促使疾病转归。