注射用头孢曲松钠联合阿奇霉素片治疗急性下呼吸道感染的效果

廖卫玲

(正阳县人民医院 儿科，河南 驻马店 463600)

急性下呼吸道感染为儿科常见呼吸系统疾病之一，临床多表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、气促等症状，且急性发作期死亡率较高，严重威胁患儿生命安全[1-2]。临床多采用β-内酰胺、大环内酯类、喹诺酮类、氨基苷类抗生素治疗，但不同类型抗生素治疗效果及安全性存在一定差异。随着抗生素广泛使用，耐药菌株逐渐增多，单一用药治疗急性下呼吸道感染效果欠佳[3]。本研究选取88例下呼吸道感染患儿，旨在探讨注射用头孢曲松钠联合阿奇霉素片的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月至2019年3月正阳县人民医院收治的88例下呼吸道感染患儿，依照治疗方案分为两组，各44例。常规组男27例，女17例，年龄0.6～3岁，平均(1.7±0.5)岁；病程1～6 d，平均(3.5±0.6)d；其中支气管炎9例、支气管肺炎22例、大叶性肺炎5例、支气管哮喘伴感染8例。研究组男25例，女19例；年龄0.5～3岁，平均(1.5±0.4)岁；病程1～5 d，平均(3.42±0.52)d；其中支气管炎8例、支气管肺炎23例、大叶性肺炎6例，支气管哮喘伴感染7例。两组基线资料(性别、年龄、病程、病理类型)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经正阳县人民医院伦理委员会审核通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)经血常规、影像学检查确诊为急性下呼吸道感染；(2)年龄≤4岁；(3)患儿家属签署知情同意书；(4)1周内未使用抗生素类药物。排除标准：(1)精神障碍性疾病；(2)免疫、血液系统疾病；(3)合并先天性心脏病；(4)合并肝、肾功能损伤；(5)治疗依从性差；(6)对本研究药物过敏。

1.3 治疗方法两组均接受吸氧、雾化、止咳、解痉平喘等基础治疗。

1.3.1常规组 接受阿奇霉素片(山西华元医药生物技术有限公司，国药准字H20059209)治疗，口服，10 mg·kg-1，每日1次(≥30 kg患儿，依照30 kg计算)，持续用药7 d。

1.3.2研究组 在上述基础上接受注射用头孢曲松钠(郑州豫港之星制药有限公司，国药准字H41024117)治疗，静脉滴注，50～80 mg·kg-1头孢曲松钠加入100 mL生理盐水，静脉滴注，每日1次，持续用药7 d。

1.4 观察指标(1)临床疗效。(2)比较两组临床症状(发热、气喘、咳嗽、肺部啰音)消失时间。(3)比较两组不良反应(腹泻、恶心呕吐、头晕)发生率。

1.5 疗效评估标准显效：患儿体温恢复正常，胸部X线检查正常；咳嗽、气喘等临床症状完全消失；好转：患儿体温趋于正常，胸部X线检查炎症病灶缩小，临床症状显著改善；无效：与治疗前相比无差异。总有效率=(好转+显效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床疗效研究组治疗总有效率(93.18%)高于常规组(77.27%)(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 临床症状消失时间研究组发热、气喘、咳嗽、肺部啰音消失时间短于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较

2.3 不良反应研究组发生腹泻1例、恶心呕吐1例、皮疹1例；常规组发生腹泻2例、恶心呕吐2例、皮疹1例。研究组不良反应发生率[6.82%(3/44)]与常规组[11.36%(5/44)]相比，差异无统计学意义(χ2=0.137，P=0.712>0.05)。

3 讨论

随着工业化发展，空气质量下降，小儿呼吸道感染发病率呈上升趋势。下呼吸道感染主要包括支气管肺炎、支气管炎、支气管哮喘。急性下呼吸道感染主要以细菌感染为主，其中流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌为主要病原体，疾病发展迅速，严重影响患儿生长发育。因此，临床应及时采取有效治疗措施，控制患儿疾病发展。

阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，可抑制细菌蛋白质合成，清除革兰阴性杆菌外壳生物膜，阻止细菌生长，减少细菌繁衍生殖，降低C反应蛋白原活性，减少炎症因子损伤机体；对感染部位具有趋向性，可聚集巨噬细胞并于感染部位缓慢平稳释放，组织渗透性较好，且可于感染部位形成较高浓度，维持时间较长[4]。头孢曲松钠为β-内酰胺类抗菌药物，以阻碍细菌细胞壁合成为主，可杀灭繁殖期细菌，对铜绿假单胞菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌作用较强，对β-内酰胺酶敏感度较高，且稳定性强，半衰期较长，起效迅速，肾脏毒性小，安全性较高[5]。但其对革兰阳性菌作用较弱，对抑制期、非繁殖静止细菌无显著作用。阿奇霉素与头孢曲松钠联合应用可有效清除革兰阳性、阳性杆菌，杀灭抑制期、繁殖期及静止期细菌，提高疾病治疗效果。本研究结果显示，研究组治疗总有效率(93.18%)高于常规组(77.27%)(P<0.05)。这提示注射用头孢曲松钠联合阿奇霉素片治疗急性下呼吸道感染患儿的效果显著。研究组发热、气喘、咳嗽、肺部啰音消失时间短于常规组(P<0.05)。这提示上述治疗方案可有效缓解患儿临床症状，促进患儿恢复。

综上所述，注射用头孢曲松钠联合阿奇霉素片治疗急性下呼吸道感染患儿的效果显著，能缓解患儿临床症状，安全性高。