卵巢癌相关抗原、人绒毛膜促性腺激素联合检测在卵巢癌诊断中的价值

钱佳璐，汤娜

（南通市第一人民医院检验科，江苏 南通 226000）

卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，死亡率高，晚期患者生存率不足30%[1]，其发病呈年轻化趋势，发病率亦逐年攀升。卵巢癌无明显症状，多数患者确诊时已处于晚期，严重威胁生命安全，及时确诊该病具有重要意义[2]。糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）是诊断卵巢癌、乳腺癌、肝硬化等疾病的主要肿瘤标志物，近年来的研究发现人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）含量的变化在卵巢癌诊断中具有重要应用价值，但联合检测是否能提高其诊断及鉴别诊断水平仍有待明确。本研究对联合检测CA125、β-HCG在卵巢癌诊断中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年10月-2018年10月收治的卵巢肿瘤患者136例，经穿刺活检或病理检查确诊，排除有卵巢肿瘤治疗史、肝肾功能不全或其他恶性肿瘤患者。其中恶性肿瘤60例（恶性组），年龄28-50岁，平均（36.2±7.4）岁，病理分型：浆液性囊腺癌22例，混合型上皮癌16例，子宫内膜样癌12例，黏液性囊腺癌8例，转移性癌2例。良性肿瘤76例（良性组），年龄25-48岁，平均（35.6±6.5）岁，病理分型：卵巢囊肿62例，炎性包块8例，畸胎瘤6例。选取同期入院体检的健康女性60例作为对照（对照组），年龄22-54岁，平均（36.1±7.4）岁。各组年龄段差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 各组空腹采集5 mL静脉血，3000 r/min离心取血清置于冰箱备用，采用电化学发光免疫分析仪及试剂盒（罗氏2010型）检测血清CA125、β-HCG水平。阳性标准：CA125≥35 U/mL、β-HCG≥100 IU/L。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行分析，血清CA125、β-HCG水平等计量资料以（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血清CA125、β-HCG水平比较 恶性组CA125、β-HCG水平明显高于良性组和对照组（P＜0.05），良性组CA125、β-HCG水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 各组血清CA125、β-HCG水平比较（Mean±SD）

2.2 单独检测与联合检测卵巢癌的诊断效率比较 联合检测CA125、β-HCG的阳性预测值、灵敏度和特异度均明显高于单项检测（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

卵巢是位于女性盆腔深部的重要生殖器官，由于位置特殊，一旦病变很难发现，早期症状十分隐蔽。卵巢癌目前尚缺乏有效的早期诊断手段，就诊时已出现盆腔转移者约占3/4。研究发现随着临床分期升高卵巢癌患者的5年生存期明显下降，其中I期生存率在90%以上，II期约70%，III-IV期仅为30%左右。寻找有效的肿瘤标志物及诊断方法以提高卵巢癌诊断水平对该病的临床治疗及延长生存率具有重要意义。

表2 单独检测与联合检测卵巢癌的诊断效率比较

CA125是一种高分子糖蛋白，用于卵巢癌诊断的敏感性为40%-50%，但其水平与临床分期有关，且在肝癌、肺癌、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位、感染等情况下也呈高表达，甚至在月经、妊娠等条件下也会升高。同时，单独检测CA125诊断阳性率低于1/5，联合超声检查其阳性率也提高有限，因而采用该指标诊断卵巢癌假阳性率较高。β-HCG是一种由妊娠时滋养细胞所分泌的糖蛋白激素，有α亚单位（含92个氨基酸）和β亚单位（含145个氨基酸）组成，后者可由某些肿瘤细胞分泌，是常见肿瘤标志物之一，其在结肠癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢原发性绒癌和部分上皮卵巢癌中异常升高。既往研究发现单独检测β-HCG诊断卵巢癌恶性肿瘤的灵敏度为86.0%，特异度为66.0%，单项灵敏度较高，特异度相对较差。本研究显示，恶性组血清CA125、β-HCG水平较良性组和健康对照组明显升高，提示其在卵巢癌患者血清中呈异常高表达，具有重要诊断价值。本研究还发现，以良性组为参照，单独检测CA125、β-HCG的阳性预测值、灵敏度和特异度在80.0%-89.5%，而联合检测均在93.3%以上，提示联合检测的诊断准确率更高，单独检测CA125、β-HCG的的诊断效率则无明显差异。

综上所述，联合检测CA125、β-HCG可弥补单一检测的不足，提高诊断准确率，对于该病的鉴别诊断亦有重要意义，值得推广应用。