尿液化学分析室间质评葡萄糖不及格原因分析

李瑞卿，周晓露

（太原其美妇产医院检验科，山西 太原 030001）

尿液干化学分析是由尿液干化学分析仪和尿液干化学试纸带在检验人员的操作下共同完成的。[1]尿液干化学分析仪有机械系统、光学系统和电路系统3部分组成。采用反射光度法原理对配套尿干化学试纸带进行检测，发生化学反应产生颜色变化的试带，被波长不同的发光二极管照射后，产生反射光，反射光由光电管接受，光信号转化成电讯号，电讯号传送至模拟数字转换器，转换成数值，经过微处理控制器处理，自动显示结果。因为尿液标本易于留取，费用不高，而且项目多可反应机体消化和泌尿以及内分泌等多系统问题，所以被临床医生广泛使用。

本次研究的目的是对检验科的一次尿化学室间质评葡萄糖结果“0”分的原因分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象是2019年第二批尿液化学分析室间质评物。因为在检测后一直置于2-8oC冰箱冷藏，科室使用的室内质控品，虽然说明书是[2]开瓶时间不超过15天。但是我们的使用经验是如果检测之后就立即放回冰箱并且要检测时采用将质控液直接滴在试纸块的方式，开瓶检测半年后，阳性质控仍然在提供的范围内。因为我们没有采用将质控液全部倾入到试管后检测的方式，质控液没有受其他检测成分的干扰，也没有更多暴露于空气中，所以使用时间更久。室间质评物的保存方法与室内质控物一致，而且开瓶时间不到两个月，此次复检结果应该与初检结果一致。

表1 水平2室内质控品复测（时间：2019年10月6日）

1.2 方法 科室四位同事按照标准操作规程分别对五份室间质评样本进行检测。进行了九个批次的检测结果。

1.3 观察指标 四位同事的检验结果仍然有一个人的检测结果与“0”结果一致，均将本应是“3+”的结果检测为“1+”其余三位同事的结果与“正确结果”一致为“3+”。看来不是试纸带的问题，也不是室间质评物的问题，只能是检测操作者的问题。

2 结果

再次要求同事对质评样本进行检测，同事周晓露终于发现了导致结果不同的原因—是因为在将样本滴加到试条带后，是不是彻底地将多余的样品通过滤纸吸收，如果未充分吸收，就会影响葡萄糖结果。质评样本滴加到试条带后，如果只是“蜻蜓点水”一样的水平式的在滤纸上粘一下后上机检测，结果就是“1+”，低于正确的结果“3+”两个数量级。如果将质评样本滴加到试带后，将试条侧立于滤纸后，上机检测后结果均为“3+”正确结果。

3 讨论

尿液干化学法是目前医院常规的检测方法，二级医院多在使用手工加样操作（非全自动模式）。方法简单，技术成熟，操作要求不高，所以并没有引起检验科工作人员的重视。多年的室间质评，尿液化学分析因为是半定量的分析，所以PT从来都是100%，更没有不及格过。但是2019年第二批次的结果却不及格。分析主要原因就是操作者在吸除多余样本液体时没有将试条带足够贴近滤纸，所以导致反应模块上有多余的液体。尿液干化学试带是以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，固定在塑料底层上，并在表面覆盖一层起保护作用的尼龙膜。因为有尼龙膜的关系，反应模块上未吸收的液滴会影响葡萄糖膜块的反射光信号，从而影响葡萄糖的检测。如果将多余液体全部吸收，膜块表面就是反应后的紫红色，没有上层液体的干扰，真实反映待测物中葡萄糖的含量。

此次分析仅发现对尿试条多余尿液未作吸收处理会对葡萄糖阳性的结果有干扰，会降低阳性值一到两个检测水平，尿比重和PH值略有影响，差异性不大，其他检测项目无影响。