宫颈分泌物细菌培养对盆腔炎药物治疗的指导作用

夏叶红

（江苏省无锡市锡山人民医院东亭分院妇产科，江苏 无锡 214100）

盆腔炎一般分为急性和慢性，严重的盆腔炎还能够引起败血症、盆腔脓肿等一系列并发症，甚至也能够使女性的生命受到威胁。目前临床上大多数用抗生素+中药来对盆腔炎进行治疗，可结合物理治疗，以增强疗效，必要时手术治疗。但由于盆腔炎性疾病造成输卵管组织结构破坏，局部防御功能减退，如感染因素出现，可造成再次感染，导致25%盆腔炎性疾病反复发作。为促进女性生殖健康，本文就对宫颈分泌物的培养对盆腔炎药物治疗的指导作用进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院进行住院治疗的患者，时间为2019年1月-2019年12月，对患者的症状和体征进行详细的记录，通过各项的相应检查，基本上确诊为子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，然而在这些病例中有可能不是单一疾病存在，可能同时伴有子宫内膜异位或慢性阑尾炎等，这些患者均不适宜纳入本次实验，本次实验只为探究盆腔炎的治疗效果，过多的合并症会影响此次实验的结果。随机选择的病例年龄为20-40岁之间，排除青春期及围绝经期因卵巢功能不成熟或卵巢功能下降的影响。挑选的病例为100例，为已婚女性，两组患者的实际情况大致相当[1]。

1.2 实验方法 对照组则采取常规药物治疗和理疗的综合治疗。两组药物治疗的药物主要选择注射二代头孢联合奥硝唑来进行抗炎，同时服用中药活血化瘀、促进炎症吸收，一般情况下中药的服用大多采用桂枝茯苓胶囊，同时住院期间予同一种物理治疗方法，经下腹部对盆腔进行每日两次治疗，促进局部血液循环，促进炎症吸收，提高盆腔炎的治疗效果。

实验组则在综合治疗前首先进行宫颈分泌物的细菌培养，选取患者的宫颈分泌物，在医院的实验室中进行细菌培养及药物敏感试验，以便于明确患者盆腔感染的病原菌，根据药敏试验调整治疗方案。选取患者的细菌样本是非常重要，首先进行外阴及阴道清洁，一方面能够使患者的宫颈分泌物减少来自外阴及阴道分泌物的污染，另一方面也便于医护人员采集样本[2]。采用生理盐水对外阴及阴道、宫颈表面进行清洁，将消毒干棉签予生理盐水湿化后放置于（避免接触外阴、阴道壁及宫颈表面）宫颈管内3 min，取出样本密封于培养管，立即送实验室进行细菌培养及药物敏感试验。根据宫颈分泌物的细菌培养+药物敏感试验，选择敏感药物来对患者进行相应的治疗。

1.3 观察指标 此次实验主要通过对照组与实验组的治疗效果来反应宫颈的分泌物培养是否能够对盆腔炎药物治疗有指导作用，提高盆腔炎的治疗效果，因此在反应治疗效果时应根据患者的临床症状改善情况而定。若患者盆腔炎临床症状及体征完全消失或基本消失，则认为治疗效果较好，若治疗前后效果无差异或不明显（小幅度减轻），则认为治疗效果较差[3]。

2 结果

实验组宫颈分泌物进行培养，能够检测出的病菌种类病例数为38例。通过此次实验的治疗效果可以看到，经过对宫颈分泌物的培养后制定的治疗方案能够使患者的治疗效果更好，其中有45人有了很好的治疗效果，治愈率90%，对照组治愈率为66%，有明显差异。因此宫颈分泌物的培养+药物敏感试验能够对盆腔炎药物治方案选择起到一定的指导作用，改善盆腔炎治疗效果，提高盆腔炎治愈率（表1）。

表1 患者治疗效果情况

3 讨论

一般情况下，患者大多是因为免疫力下降致使一些致病菌进入宫颈，引起生殖道的上行感染，而盆腔炎在临床上非常不容易被治愈，有盆腔炎病史的患者约25%都会反复发作，急性盆腔炎迁延不愈，可引起不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等后遗症。根据病史，症状体征及实验室检查，可做出初步诊断。如今药物治疗和理疗是临床上较为常见的治疗方式，同样患者对于一些药物的药敏性也能够影响治疗的结果，因此此次实验对宫颈分泌物培养以及药敏试验能够提高盆腔炎的治疗效果，提高盆腔炎的治愈率，减少盆腔炎性疾病后遗症的发生，促进生殖健康。

总之，盆腔炎是女性常见的上生殖道感染性疾病，为促进我国女性的生殖健康，减少不孕、异位妊娠，慢性盆腔痛的发生，宫颈分泌物细菌培养+药物敏感试验值得进行推广。