维生素C对氧化酶法测定血清尿酸的影响探讨

古力娜尔·依司马依

（阿克苏地区中医医院（维吾尔医医院）检验科，新疆 阿克苏 843000）

近年来，由于我们新疆气候干旱，人们的饮食、生活习惯不同，摄入高蛋白、高脂肪。导致高尿酸血症人数呈上升趋势。为了能够快速结合临床辅助检查，准确辨别高尿酸血症和使用药物后存在干扰。采取相关性实验证实，是否出现假低浓度想象。通过多年的临床实验室观察发现，住院病人中尤其在我院外科、妇科及骨伤科患者，住院第二天抽血结果出现血尿酸偏低情况，甚至出现负值，此类想象随着患者的住院人数日益增高。而门诊病人此类现象罕见或者无。依据科室质量控制体系的正常运行，室内质控在控的前提，同时排除仪器设备、试剂、血清、试管等因素的影响，考虑临床上患者需要使用药物情况的干扰，也证实了该患者的尿常规十一项中维生素C的浓度变化情况。

查阅相关资料，维生素C（以下简称Vitc）的还原性对血糖测定的影响已有报道，但Vitc输注后，采取用药前及用药后各时相的浓度变化及其对生化指标血糖、总胆固醇、甘油三脂检验结果前后不相一致，考虑是否由于还原性药物对实验的干扰。

与临床医生及时做好沟通工作，追问患者是否存在用药的情况及用药清单，发现患者口服或者注射用Vitc注射液对血清尿酸测定结果的有影响。

Vitc是一种抗菌氧化剂，参与体内的多种反应，其中就有氧化还原作用，增加机体免疫功能，促进全面组织修复的炎性趋化作用。所有伤口在环境污染和理化作用下都会产生大量氧自由基，氧自由基使毛细胞管壁通透性增高，血管内皮细胞损伤，Vitc能参与胶原蛋白和组织细胞间质的合成，改善毛细血管壁的通透性，不仅能促进新鲜组织生成，减少渗出，而且能够促进创面的愈合。因此，Vitc在治疗伤口愈合作用上具有广阔的前景。外科及骨伤科用药中Vitc注射液不可少的一种药物。

尿酸是嘌呤分解的最终产物，机体血液中的尿酸含量与机体的核算代谢速度、肾脏的排泄以及食物中摄入的核算含量具有密切关系。临床上常将血清尿酸检测结果作为痛风、肾功能损伤诊断的一个重要指标，因此尿酸检测在临床具有重要的应用[1]。

1 资料与方法

1.1 仪器 深圳迈瑞820型生化全自动分析仪。

1.2 试剂 深圳迈瑞生化820型配套试剂。检测尿酸的方法为尿酸酶——过氧化物酶法。

1.3 检测原理 首先抗血酸氧化酶消除样品中抗坏血酸的影响，然后样品中的尿酸在尿酸酶和过氧化物酶的作用下生成醌系色素，通过测定反应引起的吸光度的变化可求的尿酸的含量。

1.4 方法 将2018年1月至今住院患者的尿酸偏低情况进行记录，及时询问医生及患者合并症、用药、饮食情况等。从而在本科室进行采取正常尿酸结果标本进行了5组实验。

按照比例，第一组：100微升的正常尿酸值血清加入100微升的盐水，混匀后侧出尿酸的结果，该组不加入Vitc。第二组开始分别取5个试管各加100微升的正常尿酸值血清同时加入100微升的盐水再加入0.1、0.2、0.3、0.4、0.5毫克的Vitc，进行检测尿酸的结果。

再次结合当天的尿常规结果，抽取该批次患者的尿十一项Vitc含量，记录。正常参考区间为阴性，实际患者结果有不同程度偏高，这样可以再次证实临床是否用药情况，同时可以证明Vitc偏高，会引起尿液葡萄糖的影响[2]。

2 结果

结果显示混合血清中加入含有不同浓度的Vitc对尿酸的影响成负干扰。而尿酸测定用的试剂中过氧化物酶的作用是具有氧化作用，失去活性。总之，两者在混合中氧化作用的越强，浓度就越低。

本次统计了本院住院患者常规检查肾功尿酸。其中血清尿酸偏低为202例。妇科、皮肤科患者血清尿酸出现偏低的患者为26例，询问交流得知患者自述为了提高自身免疫力，抑制黑色素的生成，自行在药店购买Vitc泡腾片及保健维生素类药物，并长时间口服。外科和骨伤科176例患者数据中发现在患者入院当天外伤急诊处理注射Vitc注射液，其注射的含量在1.0-2.0/g，检测肾功，结果出现偏低。

3 讨论

维生素C具有强氧化的作用，它可以减少大量的氧化中间物的产生和减少炎症的发生，从而减少尿酸的合成。实践证明，酶法试剂盒为尿酸酶——过氧化物酶法，未能完全达到抗维生素C干扰效果。

尿酸浓度变化与某些疾病的关系越来越受临床重视。建议临床科室与检验科提早做好沟通，在使用含有抗坏血酸氧化酶的尿酸试剂，对于正在应用维生素C辅助治疗的患者，嘱其在尿酸检测前要禁止应用维生素C，对于必须要用维生素C进行辅助治疗的患者，要保证检测用血液样本的采集要在静脉滴注完毕后的2 h再进行[3]。尽量减少因使用维生素C等还原性药物所致的假性低尿酸血症，实验室工作人员的高度重视。同时碰到可疑的结果时需要进行及时沟通临床医护人员，选择避开用药情况下采集。这不仅影响检验结果的准确性和可靠性，而且导致临床误诊或漏诊。