TPPA与TRUST检测梅毒螺旋体抗体的临床意义探究

魏移娟，陈立华，彭佰贤

（1.兴宁市第三人民医院，广东 兴宁 514500；2.兴宁市妇幼保健院，广东 兴宁 514500）

梅毒是临床常见的一种性传播病，其病因与感染梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）密切相关，具有传染性强、发病率高、病死率高的特点，梅毒螺旋体感染后极易侵犯机体各脏器组织，引发脏器功能障碍，进而严重危害到患者生命安全，因此需要早诊断、早治疗[1]。当前，临床多采用梅毒螺旋体抗体检测，有效防治梅毒，而梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、甲苯胺红不加热血清实验（TRUST）是近几年临床常用的两种血清学检测手段，两者诊断准确性与结果存在一定的差异[2]。本实验选取355例进行梅毒螺旋体抗体检测的患者，探究TPPA与TRUST检测的临床意义，详细步骤如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取2017年1月-2019年10月于本院进行梅毒螺旋体抗体检测的患者355例，最小年龄19岁、最大年龄79岁，平均年龄（37.94±8.80）岁；其中男患者182例、女患者173例。纳入标准：智力及精神正常、认知功能健全者；语言沟通无障碍者；患者和家属知情检验内容，自愿签订实验同意书；凝血功能无障碍者；无血液疾病者；排除标准：合并其他性传染疾病、恶性肿瘤、免疫性疾病、感染性疾病、内分泌疾病者；处于妊娠期或哺乳期者；病例资料或信息缺失者；不配合梅毒螺旋体抗体检测者；近期使用过对梅毒螺旋体抗体及检测结果有影响的药物者。所有患者年龄、性别等临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均需进行TPPA检测与TRUST检测。TPPA检测具体方法：选用日本富士瑞必欧株式会社生产的试剂盒，按照试剂盒说明书进行检测，即将100 μL血清稀释液置入反应板第1孔，再用2n方式由第1孔稀释到第4孔，然后将25 μL未致敏粒子加入第1-3孔，将25 μL致敏粒子加入第4孔，均匀混合后水平静置在15-30oC室温内2 h，查看结果。TRUST检测具体方法：选用上海荣盛生物药业有限公司生产的试剂盒，按照试剂盒说明书进行检测，即室温条件下，用生理盐水对血清进行1:2、1:4、1:8、1:16、1:32、1:64稀释，每孔添加1滴心磷脂抗原，再用振荡器按照100次/min速度进行水平振荡8 min，查看凝聚结果，分析阳性滴度。

1.3 评价指标 根据中华人民共和国卫生行业标准WS 273-2007《梅毒诊断标准》[3]确诊梅毒，计算梅毒确诊例数，并判断、统计TPPA与TRUST检测诊断的阳性符合率、灵敏度、特异性，TPPA阳性诊断标准：致敏粒子与血清梅毒螺旋体抗体结合凝集；TRUST阳性诊断标准：出现红色絮状现状，且红色颗粒均匀分散或集中在中央。

1.4 统计学方法 研究结果采用SPSS 21.0软件处理、分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TPPA与TRUST检测结果分析 355例患者有69例（19.44%）临床确诊为梅毒，TPPA检测诊断阳性符合率为95.65%、灵敏度为94.37%，TRUST检测诊断阳性符合率为85.51%，灵敏度为81.69%，两种检测诊断阳性符合率与灵敏度对比差异呈现统计学意义（P＜0.05），而TPPA检测特异性为97.46%，TRUST检测特异性为95.49%，但特异性比较差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

表1 TPPA与TRUST检测结果分析

2.2 TRUST检测抗体滴度分析 经TRUST检测确定为阳性的标本有59例，其中有16例抗体滴度≥1:8，具体见表2。

表2 TRUST检测抗体滴度分析

3 讨论

梅毒是由于感染梅毒螺旋体（TP）所致的一种流行性传染病，根据WHO调查可知，全世界每年梅毒新发病例有1200万左右，其传播途径主要为性接触，随着病期延长，传染性越小，且梅毒孕妇可经胎盘传染给胎儿，进而可能导致宫内感染、死胎、早产、流产、梅毒儿等情况，进而对母婴生命安全与患者身心健康构成极大威胁。近年来，我国梅毒发病例数呈现逐年增多趋势，已经是报告数量最多的性病，故需要早检查、早诊治。现阶段，临床多采用血清学检测梅毒螺旋体，而TPPA、TRUST均是当前梅毒螺旋体抗体检测常用的血清学手段。前者是将梅毒菌体精制分包在人工载体明胶粒子上，并和标本梅毒螺旋体发生凝集结合反应，以此确定血清中梅毒螺旋体抗体，这种方法能清晰显示出梅毒螺旋体特异性抗体，具有灵敏度高、特异性强、稳定性高的特点，不易误诊漏诊，被广泛应用在糖尿病、淋巴肉瘤、结肠癌等疾病检测中，但自动化程度低、操作复杂。后者是一种非特异性抗体检测，可通过滴度检测血清中梅毒抗心磷脂抗体，快速出现阳性反应，帮助判断梅毒病情发展，指导后期治疗，且操作简便、经济，但诊断准确率较低，容易误诊漏诊，极易导致患者错过最佳治疗时机。结果表明，临床确诊梅毒69例，TPPA检测诊断阳性符合率95.65%、灵敏度94.37%明显高于TRUST 85.51%、81.69%（P＜0.05），而TPPA检测特异性97.46%略高于TRUST 95.49%，但特异性比较差异无统计学意义（P＞0.05），59例TRUST检测阳性标本中有16例抗体滴度≥1:8。

综上所述，TPPA与TRUST检测梅毒螺旋体抗体有良好的临床意义，TPPA具有较高的灵敏度与特异性，能准确诊断出梅毒病例，TRUST可通过滴度分析帮助判断临床疗效、感染与复发情况，若想进一步提高诊断精准性，严格控制梅毒流行，强化梅毒监测，则可以联合TPPA与TRUST检测，指导科学评估病情、合理调整治疗方案。