超声引导下甲状腺结节细针穿刺的临床应用

姚士欣，屈美娜，李栋，武炳茁，王玉石

（正定县人民医院，河北 石家庄 050800）

甲状腺结节的病发率较高，单发与多发均存在，一般来说，多发的病发率高于单发，而大部分单发结节通常会发展为癌症。与此同时，甲状腺结节病患还易并发其他疾病，如甲状腺炎等[1]。甲状腺结节分为良性结节与恶性结节两类，恶性结节包含甲状腺转移瘤、甲状腺癌、淋巴瘤等，而良性结节包含结节性甲状腺肿以及甲状腺瘤等。临床对于甲状腺结节的产生机制不是十分清楚，据研究学者表示，可能不慌不忙患者细胞调节能力、自身免疫能力以及其他甲状腺疾病有关。为了准确诊断患者疾病类型，超声引导下行穿刺活检已经大面积使用于临床中，本院对收治患有甲状腺结节的病患选用此类技术来完成疾病的诊断，且取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选择2017年4月-2019年1月来我院治疗甲状腺结节的81例患者进行研究，研究患者年龄26-69岁，平均年龄（45.66±6.88）岁。所有患者均于超声引导下实施细针穿刺活检，患者已签订知情同意书，比较患者的各项资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有对比价值。

1.2 方法 仪器选择飞利浦公司所生产的HD11超声诊断仪，设置其探头频率为3-12 MHz之间，指导患者取仰卧位，充分暴露颈部。运用二维超声纵切面、横切面检查患者甲状腺，观察甲状腺结节形态大小、边界、回声分布以及钙化类型等相关情况，如果所观察到的结节直径＜2 mL，则归类为微小钙化，如果结节直径＞2 mL，则归类为粗大钙化。对患者结节内部血流与周围组织血流分布情况进行观察。在为患者常规消毒后，于超声引导下运用7号针头以及所配备的注射器实施活检，在细针针尖抵达病灶区域后再运用超声进行定位处理，再行穿刺。

1.3 评定方法 经过超声检查后结节呈现低回声、微钙化、结节形态及边缘不规则，且中央血管以主型、混合型为主，只要满足以上3个条件便证为阳性结节，少于3个条件为阴性结节。针对细胞学的不同，甲状腺结节可被分为恶性、良性、可疑恶性、滤泡性病变以及无诊断，其中，可疑恶性与恶性归类于阳性，其他为阴性。

1.4 统计学方法 此研究分析的数据全部使用SPSS 18.0软件进行处理、统计分析，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

分析81例患者的超声活检细胞学结果情况，81例患者在实施细针穿刺活检后，其结果显示出良性例数为72例，占总例数的88.89%，而恶性病例为9例，占总例数的11.11%，良性诊断率比恶性诊断率高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。对比甲状腺结节患者手术病理结果与活检结果情况，手术病理结果显示81例患者的阴性与阳性分别为71例、10例，而超声引导下细针穿刺活检的阴性与阳性分别为72例、9例，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 81例患者超声穿刺活检细胞学结果

3 讨论

甲状腺的诱发因素较多，具体包含激素合成发生 障碍、基因突变、缺少碘等，这些属于较常见的诱发因素[2]。在甲状腺疾病中，最为常见的要属甲状腺结节，据相关研究调查显示，存在甲状腺遗传史的家族，其后代甲状腺结节的病发率也相当高，在结节长期淤积后便会发展成为甲状腺瘤，局部细胞在持续增生繁殖的状态下则会转变为甲状腺癌，对病患的生命安全带来极大的威胁。病患病发后，由于不同的结节性质也会出现不同的临床症状。本研究主要针对收治的81例甲状腺患者加以分析，探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学的诊断结果。其结果显示情况来看，手术病理结果显示81例患者的阴性与阳性分别为71例、10例，而超声引导下细针穿刺活检的阴性与阳性分别为72例、9例，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05）。81例患者在实施细针穿刺活检后，其结果显示出良性例数为72例，占总例数的88.89%，而恶性病例为9例，占总例数的11.11%，良性诊断率比恶性诊断率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由上可见，超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学的诊断率高，可以用作于甲状腺结节的临床诊断中，具有一定的临床推广使用价值。