四种检测方法在结核病诊断中的应用评价

韩鹏

（武安市疾病预防控制中心，河北 邯郸 056300）

在临床上，结核病是一种慢性传染性疾病，主要由结核杆菌感染所致，有关流行病学调查结果表明，我国约有30%左右的人感染了结核杆菌[1]。现目前在控制结核病疫情方面，早期发现、诊断、治疗结核病属于重点内容。而在诊断结核病患者的过程中，临床可采取的方法相对较多，如MTB/RIF法、荧光染色法、改良罗氏培养、夹层杯抗酸染色法等[2]。因此本文时间选取2017-2018年，对象选取结核病患者170例为A组，同期选取非结核病患者100例为B组，评价了在结核病诊断中四种检测方法的应用价值，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 资料 本次时间选取2017-2018年两年内，对象选取结核病患者170例为A组，同期选取非结核病患者100例为B组，统计基础信息：A组例年龄值为15-64（38.4±2.7）岁；性别比例男/女为116/54。该组均符合《肺结核诊断标准》[3]中的相关诊断标准。B组年龄值为10-65（37.5±2.6）岁；性别比例男/女为54/46。两个组别比较分析基础情况发现P＞0.05，二者未表现出差异，说明可比较研究。所有对象均自愿参与试验。

1.2 方法 两组均实施MTB/RIF法、荧光染色法、改良罗氏培养、夹层杯抗酸染色法诊断，其中MTB/RIF法通过Gexpert检测系统进行；采用改良罗氏培养进行痰培养；采用夹层杯抗酸染色法进行离心抗酸染色检查；采用荧光染色法进行结核菌涂片检查。所有操作均根据实际说明严格进行。

1.3 观察指标 比较四种方法诊断结果。

1.4 统计学处理 本文数据处理中，使用工具为SPSS 19.0，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

如表1所示，A组经MTB/RIF法诊断灵敏度81.2%，高于其他三种方法（P＜0.05）；而荧光染色法、改良罗氏培养、夹层杯抗酸染色法诊断特异性均为100%。

表1 四种检测方法诊断特异性、灵敏度

3 讨论

临床在诊断结核病患者的过程中，实验室方法是十分重要的指标，其可作为患者化疗方案的依据，且可用于评价治疗的效果。近几年实验室方法诊断结核病的发展十分迅速，主要可采用的方法包括MTB/RIF Genexpert法、荧光染色法、改良罗氏培养、夹层杯抗酸染色法等，其中MTB/RIF Gexepert法作为一种新型辅助方法，近几年在临床获得广泛的应用。此种方法因具有较高的灵敏度，所以在诊断结核病方面发挥着十分重要的作用。同时荧光染色法则是采用高发光效率的点光源，借助荧光显微镜，观察荧光染色形态，是一种高效率的检查方法，但容易受到其他荧光染色物质干扰。改良罗氏培养主要是进行痰培养，并经一个月左右培养出阳性标本，是诊断结核的金标准，另外夹层杯抗酸染色法则是先用消化液除去细胞杂菌，再进行离心使结核菌聚集夹层杯磨片上通过抗酸染色，步骤复杂其诊断效果受到痰液标本质量影响，且极易出现假阴性和假阳性情况[4]。本文的研究中，A组经MTB/RIF法诊断灵敏度81.2%，高于其他三种方法（P＜0.05）。这表明在结核病诊断中MTB/RIF法的诊断效果更为显著，可达到较高的灵敏度。而荧光染色法、改良罗氏培养、夹层杯抗酸染色法诊断特异性均为100%。而且成本价格便宜可以普及作为筛查用。在结核病诊断中MTB/RIF Genexpert法具有十分积极的作用，操作简便，不仅可以发现结核杆菌，而且能判断是否对利福平耐药，确诊阳性率高。

综上所述，在结核病诊断中MTB/RIF法的灵敏度特异性最高，可为疾病诊断提供重要参考，值得推广研究。