话说止咳药水

文/苏克剑（上海交通大学医学院附属仁济医院药剂科） 编辑/丙丁

“咳！咳！咳！我已经咳了好几天，感觉肺都要咳出来啦！”

“那你赶紧吃点咳嗽药水呀！”

这样的对话是不是有点耳熟，最近正值季节变换，早晚温差大，各类细菌、病毒活跃，咳嗽的人比较多。那今天笔者就专门来讲一讲常见的咳嗽药水，帮助大家正确选择和使用咳嗽药水，让您早日摆脱恼人的咳嗽。

◆ 复方甘草口服溶液（酒精过敏者禁用）

用于治疗上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽，是一种复方制剂（组分为甘草流浸膏、复方樟脑酊、甘油、愈创木酚甘油醚、浓氨溶液），久置偶有沉淀属于正常现象，服时摇匀，一次5～10毫升，一日3次。注意事项：1.孕妇及哺乳期妇女禁用，对乙醇（酒精）过敏者禁用；2.支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、呼吸抑制者慎用，胃炎及消化性溃疡患者慎用，运动员慎用；3.因本品含有乙醇（酒精），服用本品后不得操作机械及驾驶车辆，并避免同时应用头孢类或易产生双硫仑反应的药物；4.高血压患者服用本品期间应注意监测血压。

◆ 盐酸氨溴索口服液（避免与中枢镇咳药合用）

本品为黏液调节剂，仅对咯痰症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咯痰的原因，如使用7日后未见好转，应及时就医。适用于急、慢性支气管炎引起的痰液黏稠、咳痰困难者。本品最好在进餐时间服用，对于成人及12岁以上的儿童，通常在治疗的初期3天，一次10毫升，一日3次，然后减少为一次10毫升，一日2次。注意事项：1.孕妇、哺乳期妇女、过敏体质者慎用；2.极少数患者有轻度胃肠道不适及过敏反应，罕见头痛及眩晕；3.应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。

◆ 羧甲司坦口服溶液（有消化道溃疡史者慎用）

用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困难患者。羧甲司坦是痰液稀释药，口服后使气管、支气管内的腺体分泌增加，痰液变稀，从而使痰液易于咳出，口服起效快，服用后4小时可见明显疗效。注意事项：1.应避免同时服用强镇咳药，以免痰液堵塞气道；2.孕妇、哺乳期妇女、过敏体质者慎用；3.有消化道溃疡史者慎用，偶见食欲不振、腹泻、腹痛、腹胀、恶心呕吐、皮疹、浮肿、肝功能损害等不良反应。

◆ 愈美甲麻敏糖浆（服药期间不得驾车、从事高空作业）

用于过敏性咳嗽，急、慢性支气管炎，支气管哮喘及各种呼吸道疾病所致的咳嗽。含氢溴酸右美沙芬、愈创木酚甘油醚、盐酸甲基麻黄碱、马来酸氯苯那敏。12岁以上儿童及成人一次10～15毫升，一日3次。注意事项：1.由于氯苯那敏可能导致困倦，故服药期间不得驾驶机、车、船，不得从事高空作业、机械作业，以及不得操作精密仪器；2.服药期间不得饮酒或含酒精饮料；3.孕妇及哺乳期妇女、青光眼患者、肝肾功能不全者、运动员、过敏体质者等慎用；4.本品与抗抑郁药同服会产生不良反应，应避免合用。

◆ 蛇胆川贝枇杷膏（服药后不宜马上喝水）

主要成分为蛇胆汁、川贝母、枇杷叶、半夏、桔梗、薄荷脑，辅料为蔗糖、蜂蜜。润肺止咳，祛痰定喘。用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。一次22克（约一汤匙），一日3次，服药后不宜马上喝水，延长吞咽时间有助于提高药效。注意事项：1.糖尿病患者禁服；2.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；3.不宜在服药期间同时服用滋补性中药；4.有支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。

◆ 宣肺止咳合剂（忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物）

组分包括荆芥、前胡、桔梗、百部（蜜炙）、紫菀（蜜炙）、陈皮、鱼腥草、薄荷、罂粟壳（蜜炙）、甘草（蜜炙），疏风宣肺，止咳化痰。用于咳嗽属风邪犯肺证，症见咳嗽、咽痒、鼻塞流涕、恶寒发热、咯痰等。每次20毫升，一日3次。注意事项：1.不宜在服药期间同时服用滋补性中药，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物；2.糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；3.服药期间，若患者发热体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊；4.严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。

◆ 急支糖浆（高血压、心脏病、甲亢患者慎用）

主要成分是鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草。清热化痰，宣肺止咳。用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛。成人一次20～30毫升，一日3～4次。注意事项：1.孕妇禁用，糖尿病患者禁服；2.由于麻黄碱可兴奋心脏、收缩血管，故高血压、心脏病、甲状腺功能亢进患者慎用；3.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，不宜在服药期间同时服用滋补性中药；4.有支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。

◆ 复方可待因口服液（长期使用可引起依赖性）

本品属于第二类精神药品，含有磷酸可待因、盐酸麻黄碱、愈创木酚磺酸钾、盐酸曲普利啶。用于缓解感冒综合症状及上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰、支气管哮喘、鼻塞、流涕、喷嚏、肌肉酸痛、头痛乏力等症状。成人1次10～15毫升，一日3次，请勿过量服用，亦不宜久服。注意事项：1.有下呼吸道疾病包括哮喘的患者，严重高血压、冠状血管病患者，18岁以下青少年儿童，哺乳期妇女以及已知为CYP2D6超快代谢者禁用；2.严重肝、肾功能不全者以及孕妇、老年人、运动员慎用；3.服用期间不宜饮酒，服药期间不得驾驶机、车、船，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器；4.不宜同时服用安眠、镇静或安定药物；5.长期使用可引起依赖性，超大剂量可导致死亡。

咳嗽时，首先要找出病因，在治疗原发疾病的基础上，选择恰当的止咳祛痰药；大多数的咳嗽药水都建议遮光，密封保存，当药品性状发生改变时禁止服用；用药后，如症状未缓解，应立即就医；请将药品放在儿童不能接触的地方，儿童必须在成人监护下使用。