乡镇卫生院药事管理的现状和建议

刘序红

【摘 要】乡镇卫生院里医疗工作的重要组成部分之一就是药事管理工作。现阶段我们乡镇级卫生院的药剂科工作的发展速度仍然滞后于城市综合性医院，随着国家医药卫生体制的深化改革，加强药事管理工作，提高药学服务水平，切实做到安全、有效、合理用药，是药事管理工作中的重中之重。如何在新形势下加强乡镇卫生院的药事管理工作水平，是现阶段急需探讨的重要课题。本文结合乡镇卫生院药事管理工作的实际情况，对目前存在的问题进行分析，并提出今后发展的方向和措施。

【关键词】乡镇卫生院;药事管理;现状;发展

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

1 乡镇卫生院药事管理客观存在的问题

1.1 用房面积不足、分区布局欠合理 由于资金和客观条件等诸多原因，乡镇卫生院原有房屋结构和分区布局存在一定的问题。药房、药库等实际用房面积受到不同程度限制，特别是门诊药房受到明显限制。由于乡镇卫生院的基础设施与设备有限，卫生院对药房、库房的资金投入少，药房设置窗口少，同时药房没有根据要求严格划分不合格区、待验退货区、合格区。在疾病流行季节、患者发病高峰季节或每日上下午高峰时段由于窗口少、人员少，容易发生差错，存在不同程度的医疗纠纷和医疗事故的隐患。

1.2 人员配备少，学历职称低 药学人员配备较少，专业技术职称、学历较低，多为初级职称，甚至没有职称。专业业务素质较低，专业技术与质量意识较差，只能进行简单的配药操作。面临人才断档的发展瓶颈，不利于人才梯队的合理培养，不利于医院药事管理长远、健康、持续的发展。绝大部分药库只配备一个人，单人科室的缺点在人员培训、学习、正常休假时遇到药房部分药品断、缺货时，显得尤为被动，增加了医患矛盾的发生。部分药房没有形成有效的核药制度，容易出现差错和医疗纠纷。

1.3 药学人员思想认识不足，法制意识淡薄 药学人员的法制意识淡薄，质量管理意识较低。主观认为只要不断货、不缺货，药品不过期，能准确发药就行，保证自身工作无差错，不发生医患纠纷。部分从事药学人员缺乏必要的药学知识与技能，缺乏理解、执行药事管理制度的能力。基药实施后，药价大幅下降，患者购药习惯和诊疗方式发生改变，就医人数骤增，药房药库工作强度加大。由于人员少、调休少，药学人员出现不同程度心理压力增大、身心疲劳加重，难免出现态度冷漠、语言生硬、缺少沟通等情况。

1.4 领导主观认识和重视不足 部分卫生院领导对药事管理工作主观思想认识和重视程度明显不足，“重医轻药”的现象客观普遍存在，药事管理领导小组的成员多不具备药事管理技术职称的人员，部分存在“以医代药”、“以护代药”现象。主观认为药房药库运转正常，能满足药品供应，保证急救和急需药品供应，不发生医疗纠纷和医疗事故就行。院领导一般看重业务好的临床医生，而忽视了药事管理工作的重要性。药学人员除了上级药监部门的培训外，很少有药事管理工作方面的系统培训学习。

1.5 学术建设和继续教育缺乏 药学人员的专业知识培训、学术交流、论文发表明显缺乏。绝大部分药学人员全年甚至数十年没有一篇药学专业的论文发表，更谈不上药事管理论文。院方也没有订阅与药学、药事管理相关的刊期。由于人员较少，常难以安排人员进修学习和岗位培训。市、县卫生行政相关部门没有或很少开展药学专业、药事管理等方面的学术交流活动。药学人员开展继续教育、晋升职称、发表论文版面费等问题，院方没有形成统一的方案，严重影响了药学人员继续学习的积极性。

2 乡镇卫生院药事管理工作的发展

2.1 提高药学人员的综合素质，强化其服务能力 药剂科的工作是专业性比较强的工作，每一位药学工作者必须具有全面的专业知识，才能更好的做好日常的处方调配工作，真正意义上地实现为患者服务。通过药学人员的人才引进和培养，充实药学专业队伍，加强乡镇卫生院药学工作人员继续教育、学习、进修和专业知识培训，使药剂科工作人员不断提高自己的学历层次、更新自己的专业知识，及时掌握最新的药学理论、药事管理法律法规和相关的专业知识，从而不断提高药学工作人员的专业知识水平，提高综合素质。平时工作中还应该通过不同的方式，转变工作态度，强化药学人员的服务能力，提高药学工作的服务质量，防止发生调配差错事故，确保患者安全的用药、合理的用药、有效的用药。

2.2 重视、加大药房和药库硬件设施设备的投入，保证药品的存储条件 根据卫生院实际情况，调整药房和药库的使用面积，使各种功能性区域能满足日常药剂科工作的需要;增加必须的药品调配工作台、橱柜、冰箱、空调、除湿机等硬件设施、设备，满足药品的特殊储存条件，建立完善的药品养护制度，这些保证药品质量的基本条件。对药品定期进行养护，检查其存储条件，可避免药品失效的情况发生，为药品使用安全保驾护航。

2.3 加强药品的规范化管理，满足临床的用药需求 药品是一种特殊的商品，药品质量的好坏可以直接影响着临床医疗结果的成败，对患者的生命安全有着重要影响。因此，在药品的采购、供给、管理和使用环节中层层把关，实施规范化的管理，对每个风险点进行严格防控，是医院用药的安全、有效的最有力的保障。卫生院应该对进入药房和药库的药品严把质量关，坚决抵制药品采购中的不良行为，对药品的管理，应该依据《药品管理法》等相关的法律、法规的规定，制定符合卫生院自身情况，且完善的药品采购、验收、使用、储存养护等监管制度，不得通过不正规的渠道购进药物。建议通过公开招投标，多增加几家有正规资质、品种比较齐全、价格比较合理、信用度比较高的医药公司作为本院的供货协议单位，并和这些公司签订药品质量保证合同。如果出现不按计划配送、质量不合格、近效期药品，供货方需无条件退货，以此合同保证购进药品的质量，从而进一步保障患者用药安全、有效。

2.4 积极主动开展药学服务工作，促進临床用药的合理性 药学服务主要通过药师提供相关服务，以提高病人的生活质量为主要目的，以合理的药物治疗为服务中心。乡镇卫生院药学人员要不断提高自己的专业素质，发挥自己的专业职能。不仅要提供正确的处方审核、调配、复核、发药和正确的用药指导，给患者及家属详细解释用法、用量、注意事项、禁忌症和安全性等，提高患者的用药依从性。还要为医生、护士、患者及家属的不同用药需求提供详细的用药咨询服务，给临床的用药提出合理化的建议，积极参与临床医生的诊疗工作和业务学习，让药学人员了解临床用药的需求，清楚临床用药的原则、注意事项。定期或不定期地监测和报告临床用药过程中出现的不良反应，协助临床医生制定科学的、合理的药物治疗方案，使医生临床用药的方式从经验用药转变为科学用药，从而有效地避免发生药源性疾病、医疗事故。

综上所述，乡镇卫生院的药事管理工作要跟上改革的步伐，适应社会发展的需要，更好地服务于患者和社会。

参考文献

周育东.乡镇卫生院药事管理的现状及相应对策[J].医学信息，2015（15）：14-14.

李向仁.乡镇卫生院药事管理的现状及发展策略研究[J].中国处方药，2018，16（1）：38-39.