探究急性呼吸道感染患者抗生素合理用药情况

徐莉莉 王小婷

【摘 要】目的：分析急性呼吸道感染患者应用抗生素药物合理情况。方法：随机抽取2018年1月至2019年5月期间本院门诊收治的160例急性呼吸道感染患者为你研究对象，对其药方和临床资料进行回顾性分析，分析抗生素用药合理情况。结果：160例患者中，单独静脉用药54例，占比33.75%;口服药物90例，占比56.25%;口服联合静脉用药16例，占比10.00%，未有肌肉注射用药。在不同血象患者抗生素药物使用率上，WBC总数提升患者使用率为100.00%，WBC总数未发生变化但中性分类提升使用率为100.00%，WBC分类和总数正常使用率为66.28%，未查使用率为64.71%，总使用率为78.13%。抗生素药物种类六类，共计14种，药物合计金额为12034.66元。在本院所有抗生素药物中，使用金额最高的是左氧氟沙星片，DDDs為510.58。第二位的是阿奇霉素，DDDs为475.78。结论：急性呼吸道感染患者应用抗生素药物具有一定的不合理情况，需加强药物管理和临床医师培训。

【关键词】急性呼吸道感染;抗生素;合理用药

【中图分类号】R743.33【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）06--02

急性呼吸道感染在临床中的发病率较高，可发生于一年四季，但是在季节交替时间发病率会显著增加，严重损伤患者身心健康。临床针对此种疾病常以抗生素进行治疗，虽有较显著效果，但是随着临床抗生素药物的广泛使用，滥用情况也随之增长，导致机体产生的耐药菌株逐渐增加，严重影响临床治疗疗效。因此本次随机抽取本院2018年1月至2019年5月期间门诊收治的160例急性呼吸道感染患者为你研究对象，对急性呼吸道感染患者应用抗生素药物合理情况展开了研究。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取2018年1月至2019年5月期间本院门诊收治的160例急性呼吸道感染患者为你研究对象，对其药方和临床资料进行回顾性分析。其中男患98例，女患62例，年龄14-77岁，年龄均值为（45.5±2.7）岁，病程为4-16天，平均病程为（9.41±2.11）天。

1.2 方法 对以上患者的处方和临床资料进行回顾性分析，分析呼吸道病原学检查结果、患者外周血象、抗生素药物应用情况。记录患者DDDs、抗生素药物处方金额、抗生素药物联合应用、抗生素药物品种、诊断详情，按照外周血白细胞分类和计数计算患者抗菌药物使用率。正常外周血白细胞范围：4至10×109/L，当超过10×109/L则表示提升;中粒细胞分类超过70%则表示升高。以WHO的限定日剂量为标准[2]。

1.3 统计学处理

本次实验选择统计软件SPSS21.0处理相关数据，计数资料以百分比率（%）表示。

2 结果

2.1 患者抗生素用药方式和使用情况

160例患者中，单独静脉用药54例，占比33.75%;口服药物90例，占比56.25%;口服联合静脉用药16例，占比10.00%，未有肌肉注射用药。

2.2 不同血象患者抗生素药物应用详情

在不同血象患者抗生素药物使用率上，WBC总数提升患者使用率为100.00%，WBC总数未发生变化但中性分类提升使用率为100.00%，WBC分类和总数正常使用率为66.28%，未查使用率为64.71%，总使用率为78.13%。详见表1：

2.3 抗生素药物种类

抗生素药物种类六类，共计14种，药物合计金额为12034.66元。详见表2：

2.4 抗生素药物DDDs和使用金额

在本院所有抗生素药物中，使用金额最高的为左氧氟沙星片，DDDs为510.58。第二位的为是阿奇霉素，DDDs为475.78。详见表3：

3 讨论

急性呼吸道感染属于临床发病率极高的一种疾病，主要是由腺病毒、副流感病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等病毒所致，该疾病具有自限性，开展有效的临床对症治疗就能够康复[3]。合理应用抗生素药物的原则主要包括：感染有效控制的同时确保疗效;减少和避免用药后产生毒副作用;注意药物使用时间和剂量，预防出现耐药菌株;检查机体正常菌群是否受到药物的影响;用药前需根据患者微生物药敏试验选择药物种类，减少药物浪费情况。因此临床中常通过检测血外周中性粒细胞分类和血白细胞计数，对病原体进行判断。而本实验中，一些未进行血常规检查的患者、WBC分类和总数正常的患者中，也有大部分患者使抗生素药物治疗，这就在一定程度上说明了临床中无指征用药情况较多。

药物使用频率可通过DDDs客观反应，可用于对比不同种类药物的使用频率。按照《抗菌药物临床应用指导原则》，可指导一些患者用药[4]。本院使用金额和DDDs居于首位的是左氧氟沙星片，此种药物经口服用后临床效果显著，不会产生较严重的不良反应。居于第二的为阿奇霉素，但在《抗菌药物临床应用指导原则》中，治疗急性呼吸道感染并未推荐此种药物。还一些将患者使用了抗菌谱较窄的药物，可对需氧革兰阴性菌产生作用，对引起呼吸道感染的病原菌无明显作用。这也就说明院内治疗急性呼吸道感染所用的抗生素存有不合理性。

总之，本院急性呼吸道感染患者治疗中，存在不合理使用抗生素药物情况，需加强相关管理。

参考文献

柯长春.5岁以下上呼吸道感染儿童合理用药研究[J].中国社会医学杂志， 2017， 34（4）：413-414.

刘坤，宫建，杨静，等.神经内科患者下呼吸道感染抗菌药物利用研究[J].中国公共卫生，2017，33（3）：425-428.

刘丽萍.急性上呼吸道感染导致咳嗽的合理用药[J].中国处方药，2017， 15（4）：40-41.

马俊贤.急性上呼吸道感染的合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2017， 10（29）：79-80.