俯卧位通气治疗ARDS患者有效性与安全性

吕霞

【摘 要】目的：探討俯卧位通气治疗ARDS患者有效性与安全性。方法：选取2016年8月至2018年8月我院收治的100例ARDS患者作为研究对象，利用数字表法对患者进行平均分组。对照组患者接受常规治疗，实验组患者则在对照组治疗基础之上增加俯卧位通气治疗，对比两组患者的PaO2、PaCO2、氧合指数差异，同时对两组治疗后的并发症情况进行记录与对比。结果：实验组PaO2、PaCO2、氧合指数指标均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：俯卧位通气治疗ARDS患者具备确切效果，能够明显改善患者呼吸，降低患者病死率，值得在临床实践当中推广应用。

【关键词】俯卧位通气;ARDS患者;有效性;安全性

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）06--01

ARDS是临床常见的内科急危重疾病，导致该病发生的原因主要有严重感染、内外部创伤、休克、严重烧伤等，主要表现为呼吸窘迫和明显的低氧血症。如果患者的病情无法得到有效控制的话，在后期阶段有可能合并多脏器功能障碍综合征，甚至造成多器官功能衰竭，直接威胁患者的生命，而且病死率高达60%[1]。选取有效治疗方法进行病情干预，提高治疗安全性是临床上特别关注的问题。俯卧位通气治疗方法可以在较短时间范围之内显著改善患者氧合指标，建立良好的呼吸支持，改善患者病情。下面将对此次研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了我院收治的100例ARDS患者作为研究对象，所有入选患者新经过综合临床检查确诊，符合ARDS诊断标准，均具有不同程度的呼吸窘迫以及低氧血症。ARDS诊断标准为：（1）时程：已知临床发病或呼吸症状新发或加重后1周内。（2）胸部影像学 ：双肺斑片-不能完全用渗出、小叶/肺塌陷或结节解释。（3）水肿起源 ：水肿起源 无法用心力衰竭或液体超负荷完全解释的呼吸衰竭，如果不存在危险因素，则需要进行客观评估，例如超声心动图以排除液体静力型水肿。（4）氧合：轻度：200mmHg

1.2 方法

两组患者在入院接受治疗之后，均积极开展针对于原发病的治疗，除去或者控制病因，给予抗感染，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡营养支持和药物治疗。实验组患者则在此基础之上接受俯卧位通气治疗，治疗过程当中呼吸机容量控制通气，潮气量6～8ml/kg，吸气时间1.0～1.2秒，吸气流速40L/min;呼吸频率12～20次/min;PEEP的设置为8～12cmH2O;治疗时间的要求是患者每日持续治疗2小时。

观察指标：观察并记录两组患者的PaO2、PaCO2、氧合指数指标，记录并发症情况，评估俯卧位通气治疗的有效性和安全性。

1.3 统计学方法

用统计学软件SPSS20.0进行所有数据资料的统计分析。计量资料对比采用t检验，计数资料比较运用x2检验。P<0.05时，表明组间差异具备统计学意义。

2 结果

实验组PaO2、PaCO2、氧合指数指标均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者均未出现明显并发症。见下表。

3 讨论

ARDS是一种危重症疾病，死亡率极高，哪怕是在医疗技术水平已经获得高度发展的今天，死亡率仍旧高达40%～46%。ARDS的病理基础特征是湿肺，具体表现为：肺微血管通透性增高;肺泡渗出富含蛋白质的液体;肺水肿及透明膜形成;可伴有肺间质纤维化。所以在临床重症医学的研究工作当中一直对该病症进行着深入研究，着重分析治疗ADRS的有效性方法，以便改善患者病情，降低该病症的病死率，给患者带来福音[2]。

俯卧位通气治疗降低ARDS患者病死率，提高治疗有效性的主要机制体现在以下几个方面：第一，俯卧位通气治疗能够明显增加功能残气量FRC。第二，俯卧位通气治疗有助于改善减少纵膈和心脏对肺的压迫。第三，俯卧位通气治疗有助于引流气道分泌物。第四，俯卧位通气治疗能够改变膈肌的运动方式和位置，促进肺组织功能的恢复[3]。第五，俯卧位通气治疗能够让肺应力与应变力分布更加均匀。

为进一步探究俯卧位通气治疗ARDS患者的有效性以及安全性，为临床治疗工作提供指导，本次研究选取100例ARDS患者，并对其实施分组对照治疗。结果显示接受俯卧位通气治疗的实验组患者在PaO2、PaCO2、氧合指数指标上均明显优于对照组，而且两组患者均没有出现明显并发症和其他不良反应，进一步证明了俯卧位通气治疗方法的应用价值。不过在应用该方法时要特别注意把握该方法的禁忌症以及并发症。

综上所述，俯卧位通气治疗ARDS患者具备确切效果，能够明显改善患者呼吸，降低患者病死率，值得在临床实践当中推广应用。

参考文献

黄德斌.呼急性呼吸窘迫综合症患者氧合指数与血管外肺水相关性研究[J].吉林医学，2018，（6）：95-96.

韩旭东，黄晓英，葛志华等.俯卧位通气治疗中重度 ARDS的价值研究[J].中国急救医学，2017，34（1）：310-313.

许启霞，詹庆元，王辰.俯卧位通气加肺复张对急性呼吸窘迫综合征的作用[J].中国危重病急救医学，2018，20（1）：592-596.