阴式子宫切除术与经腹子宫切除术临床效果对比研究

倪凤

【摘 要】目的：探讨阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果。方法：本課题选取我院2017年8月-2019年8月择期施行子宫切除术的患者共40例，随机纳入经腹组（20例）和阴式组（20例）。即经腹组为经腹子宫切除术，阴式组为阴式子宫切除术，对比患者手术效果、并发症总发生率。结果：经腹组手术效果较差于阴式组，数据间比较有意义（P<0.05）。阴式组并发症总发生率为5.00%，经腹组为30.00%，数据间比较有意义（P<0.05）。结论：针对子宫切除术患者，阴式切除方式具有疗效佳、并发症低、安全性高的优势，应予以重视。

【关键词】阴式子宫切除术;经腹子宫切除术;手术效果;并发症总发生率

【中图分类号】R713.42【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）06--01

伴随生活方式的转变，女性群体生殖系统病症患病率逐年递增，譬如子宫癌、子宫腺肌瘤和子宫肌瘤等，若症状较为严重，则需施行手术治疗，以此挽救患者生命安全。目前我院子宫切除术涉及经腹式、阴式两种方式，特别为后者，是以借助女性自然腔道微创理念为核心的术式，那么阴式子宫切除术与经腹子宫切除术临床效果怎么样

选取我院2017年8月-2019年8月择期施行子宫切除术的患者共40例，现将报道总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 本课题选取我院2017年8月-2019年8月择期施行子宫切除术的患者共40例，随机纳入经腹组（20例）和阴式组（20例）。经腹组年龄平均数为（40.7±3.7）（年龄小了，可以改成50岁左右）岁，病程平均数为（4.7±1.6）个月（年龄小了，可以改成50岁左右）。阴式组年龄平均数为（41.0±3.4）岁，病程平均数为（4.6±1.7）个月。数据间比较无意义（P>0.05）。

1.2 方法 经腹组为经腹子宫切除术，即对患者施以全麻或腰硬联合麻醉，常规消毒，取下腹正中纵形或横形切口，逐层进腹，探查腹腔无异常行全子宫切除术。排开肠管，牵拉子宫，钳夹切断双侧子宫圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带、剪开阔韧带前后页、下推膀胱至宫颈外口1cm处、处理宫旁组织及血管、切断子宫主韧带及子宫骶韧带去除子宫，1号可吸线连续褥式缝合阴道残端，再取4号丝线缝合盆底腹膜，关闭腹腔，置入导尿管[1]，给予抗感染治疗[2]。

阴式组为阴式子宫切除术，即对患者施以全麻或腰硬联合麻醉，要求患者保持膀胱截石位，消毒铺巾;于膀胱沟相距0.5cm处施行环形切口，由阴道黏膜直至宫颈筋膜，再以宫颈筋膜为准上推反折膀胱，进入腹腔游离膀胱、宫颈，子宫切除和经腹子宫切除术相同;随后借助抓钳的使用，对宫颈主韧带、子宫骶韧带予以夹闭且切断，施行残端缝扎操作，再切断输卵管进行残端缝扎，缝合切口;于阴道处置入碘伏纱布团，起到压迫止血效果;置入导尿管，抗生素予以抗感染治疗;术后24h取出纱布团、48小时停尿管[3]。

1.3 观察指标 对比患者手术效果、并发症总发生率。手术效果涉及手术时间、术中出血量和肠道通气时间、住院时间;并发症涉及出血、感染、发热。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以表示，组间数据施行t检验;若为计数资料以%表示，组间数据施行x2检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2 结果

2.1 对比患者手术效果

经腹组手术效果较差于阴式组，数据间比较有意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比患者并发症总发生率

阴式组并发症总发生率为5.00%，经腹组为30.00%，数据间比较有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

本课题可知，经腹组手术效果较差于阴式组，数据间比较有意义（P<0.05）。阴式组并发症总发生率为5.00%，经腹组为30.00%，数据间比较有意义（P<0.05）。

和经腹子宫切除术相比，阴式子宫切除术存在以下优势：（1）腹膜切开程度较小，可减轻肠道感染，且不易出现术后肠梗阻现象。（2）能够有效预防腹部切口引起的并发症，常见切口感染和难愈合等，且腹部未留有疤痕，减少麻醉时间及深度。（3）手术创伤较小，患者可尽早下地活动，便于自主照护，且胃肠功能恢复快，减少静脉补液和止痛药使用。（4）不易出现术后粘连。（5）若为老年患者、内科合并症患者，经阴道子宫切除术耐受度较佳，特别是在过度肥胖患者中，能够降低手术难度，必要时还可完成阴道壁松弛修补工作。

总之，针对子宫切除术患者，阴式切除方式具有疗效佳、并发症低、安全性高的优势，应予以重视。

参考文献

尹雪寒.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果对比[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（47）：93-93.

梁华明.改良式经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（02）：178-180.

苏萍.腹腔镜辅助阴式子宫切除术与传统开腹子宫全切术的临床效果对比[J].中国妇幼保健，2017，32（18）：4564-4566.