慢性阻塞性肺疾病合并脑梗死45例临床特点分析探究实践

魏华

【摘 要】目的：分析45例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并脑梗死患者的临床特点的探究实践。方法：以我院在2019年7月—2020年7月期间收治的45例COPD合并脑梗死患者，分析与同期收治的52例单纯脑梗死患者的临床资料与血液流变学指标，以及临床治疗的情况比较。结果：相较于单纯脑梗死患者，COPD合并脑梗死患者具有较高的血红蛋白、红细胞压积、血小板黏附率、以及全血与血浆黏度，其临床疗效并不理想。结论：关于COPD患者若出现精神神经方面的症状，应及时与其是否合并有脑梗死症状进行诊断，并予以早期综合性的临床干预，以防止患者病情的进一步恶化，并有效避免误诊现象的发生。

【关键词】慢性阻塞性肺病;脑梗死;临床特点

【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）06--02

作为目前临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者极易引起高黏血症与低氧血症的从而导致脑梗死症状的发生，严重影响患者的生命健康。但由于实际临床对此仍缺乏足够的重视，本文以我院在2019年7月—2020年7月期間收治的45例COPD合并脑梗死患者作为研究对象，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2019年7月—2020年7月期间收治的45例COPD合并脑梗死患者，其中包括27例男性与18例女性患者，年龄为34-79岁、平均为（56.25±4.62）岁，同时伴有高血压病史18例、血脂异常8例与糖尿病史19例，本组患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断参考标准[1];并同期选取我院收治的52例单纯脑梗死患者，其中男性29例，女性23例，年龄为32-80岁、平均为（57.23±5.24）岁。所有患者均经CT或MRI诊断符合脑梗死的临床病史特征，其基本资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

通常COPD伴脑梗死患者其呼吸系统主要表现症状包括：咳嗽咳痰、发热、胸闷气急与咳嗽咳痰;而神经系统表现症状主要包括反应迟缓、昏迷、嗜睡、失语与头晕头痛等。肢体则出现不同程度的瘫痪，以及精神分裂等症状。在依据脑CT或MRI检查显示，其脑梗死病灶主要分布于脑叶与基底节区等部位。而单纯脑梗死患者临床症状主要表现为言语模糊与四肢无力等，其病灶主要分布与伴有COPD的患者相同。对此，给予COPD症状主要以临床抗感染、氧疗、祛痰止咳与解痉平喘等方式进行治疗，同时予以脑梗死症状则以脑循环改善、抗血小板聚集、活血化瘀与脑保护等方式进行治疗，另外则适当予以患者液体与电解质补充等方式的治疗。

1.4 观察指标

依据全国脑血管病第四次会议标准，其患者疗效评价指标主要包括治愈、显效、有效与无效[2]。

1.5 统计学分析

依据SPSS19.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以 检验;计量资料以（），以t检验。比较结果存在明显差异（P<0.05）。

2 结果

2.1 患者血红蛋白与血液流变学比较

相较于单纯脑梗死患者，COPD合并脑梗死患者具有较高的血红蛋白、红细胞压积、血小板黏附率、以及全血与血浆黏度（P<0.05）。相较下表1：

2.2 患者临床疗效情况比较

COPD伴脑梗死患者临床治疗的情况包括：2例（4.44%）治愈、4例（8.89%）显效、15例（33.33%）有效与24例（53.33%）无效，其有效率为21（46.67%）明显低于单纯脑梗死患者的39例（75.0%），其中包括：5例（9.62%）治愈、9例（17.31%）显效、25例（48.07%）有效与13例（25.0%）无效，其卡方值为15.675，具有明显差异（P>0.05）。

3 讨论

由于临床COPD合并脑梗死患者的临床症状表现具有复杂多样的特征，因此极易出现误诊的现象。同时COPD的发生主要是在机体长期缺氧致使红细胞生成素增加所导致，从而严重影响肺部内分泌与清除功能的降低，以及5-5羟色胺与缓激肽功能的灭活。另外，在其血红蛋白与血液流变学各项指标有明显升高的情况下，致使损伤血管与微循环障碍，以及血栓形成等症状发生。

此次研究结果显示，相较于单纯脑梗死患者，COPD合并脑梗死患者具有较高的血红蛋白、红细胞压积、血小板黏附率、以及全血与血浆黏度。对此为避免误诊的现象发生，首先应注意COPD患者的早期各项临床表现症状，在其急诊血氧p（CO2）超过60mmHg的情况下则可予以确诊;其次是COPD合并脑梗死患者可伴有失语或肢体麻木，严重可出现瘫痪等神经系统的定位体征;以及若单纯COPD患者的临床症状可明显得以改善，但若合并脑梗死的患者则其症状改善效果并不明显[3]。由此可知，关于COPD患者若出现精神神经方面的症状，应及时与其是否合并有脑梗死症状进行诊断，并予以早期综合性的临床干预，以防止患者病情的进一步恶化，并有效避免误诊现象的发生。

参考文献

林娟.慢性阻塞性肺疾病合并脑梗死36例临床分析[J].中国医学工程， 2016，13（1）：91-91.

王花子.慢性阻塞性肺疾病合并脑梗死62例的临床特点探讨[J].医学信息， 2016，21（25）：510-511.

秦炜炜.慢性阻塞性肺疾病合并脑梗死临床分析[J].医药前沿， 2015，24（26）：219-220.