系统性红斑狼疮伴重度血小板减少的护理干预

刘亚南

【摘 要】目的：对系统性红斑狼疮伴重度血小板减少实施护理干预，分析其临床治疗效果。方法：选取我院2017年1月至2019年6月接受救治的92例系统性红斑狼疮伴重度血小板减少患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组给予早期护理干預，对两组患者生存质量和临床治疗效果进行比较。结果：观察组患者生存质量评分显著高于对照组，其具有更高的治疗有效率（91.30%）。结论：将护理干预应用于系统性红斑狼疮伴重度血小板减少患者治疗效果良好，值得推广。

【关键词】系统性红斑狼疮;血小板减少;护理干预

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of nursing intervention on systemic lupus erythematosus with severe thrombocytopenia. Methods Selecting our hospital from January 2017 to June 2019 treated 92 cases of patients with systemic lupus erythematosus associated with severe thrombocytopenia as the research object， they were randomly divided into control group and observation group， control group routine nursing， the observation group was given early nursing intervention， clinical outcomes and quality of life in patients with two groups of comparison. Results The quality of life score of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， with a higher treatment efficiency （91.30%）.Conclusion Nursing intervention in patients with systemic lupus erythematosus and severe thrombocytopenia has a good effect and is worth promoting.

Key words： Systemic lupus erythematosus; thrombocytopenia; nursing intervention

【中图分类号】R593.24【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

系统性红斑狼疮（SLE）属于多系统缺陷的自身免疫性疾病，该疾病在人体自身免疫疾病中发病率较高，其血清中含有多种自身抗体成分，其中以抗核抗体为主要抗体[1]。该疾病除与自身免疫功能相关外，还受其他某些因素的影响，例如环境因素、疲劳过度、外源性感染、激素水平等。笔者对我院2017年1 月至2019年6月接受治疗的92例系统性红斑狼疮伴随重度血小板减少患者进行回顾性分析，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2019年6月接受救治的92例系统性红斑狼疮伴重度血小板减少患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组46例患者，男性患者26例，女性患者20例，年龄区间为26-68岁，平均年龄（41.32±4.3）岁;观察组46例，男性患者24例，女性患者22例，年龄区间为24-70岁，平均年龄（39.08±3.9）岁，性别、年龄等基线资料组间比较，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

46例对照组患者接受常规护理，包括指导患者免疫制剂等药物的使用，对其进行健康教育，并对基本日常生活进行指导以及安全管理等。

46例观察组患者在给予常规护理基础上增加护理干预，主要内容包括：（1）日常生活指导。系统性红斑狼疮伴重度血小板减少属于高危疾病，因此患者需安置与重症监护病房，统一家属探视时间，出入更换鞋服，保持病房卫生清洁，细菌含量低于标准水平，并对相关医疗器械定期消毒。任何与患者接触人员均须佩戴口罩，以防患者出现感染。患者治疗期间，护理人员需严密监测生理指标、意识变化，定期检测血液中血小板水平，仔细观察皮肤瘀斑范围、位置是否出现变化，是否存在颅内出血或消化道出血，上述指标如出现异常，应及时记录并告知主治医师。患者应保持绝对卧床休息，以防内脏出血并发症的发生。患者病床两侧需安装防护栏，防止坠床。（2）饮食指导。护理人员需指导患者家属制定饮食计划，该类疾病患者应摄取高热量，纤维素含量丰富的食物，禁食豆制品，蛋白的摄取方式以动物蛋白为主，切忌食用辛辣、刺激性食物，为防止消化道出血，患者需进食流质或半流质清淡食物，严格控制患者饮食，利于疾病的控制。（3）用药护理[2]。其一，糖皮质激素护理。系统性红斑狼疮伴重度血小板减少患者在治疗期间需要大剂量的糖皮质激素冲击，该药以注射液静脉输入体内，患者输液期间应缓慢，时间在1-2小时为最佳，每日用药量为500-1000毫克，该药副作用较大，因此护理人员需严密进行监控，如出现血压、血糖升高，面红头痛以及心律失常等表现需及时停止，并告知主治医师，以免引起重大伤害。加强病房巡视，如患者口述身体发生异常，需作出紧急处理。其二，免疫球蛋白护理。患者在静脉注射糖皮质激素同时，对免疫球蛋白需求量巨大。在冲击治疗期间，免疫球蛋白注射前应使用生理盐水润洗管道，切忌与其他药物混合滴注，输液速度需缓慢，防止心力衰竭并发症的出现。（4）血浆置换护理。由于患者血液中血小板含量不足，因此血浆置换治疗是非常必要的。血浆置换即利用抗体、免疫球蛋白、免疫复合物等补体成分循环，将血浆中抗体滴度有效降低，从而改善内皮系统的吞噬作用[3]。患者行血浆置换治疗前，护理人员需向患者及其家属讲解疾病概念、治疗原理等，增强病人信心。手术期间，护理人员需协助主治医师记录患者生命体征和面部变化情况，并观察患者是否存在过敏症状，保证手术的顺利完成。

1.3 观察指标 根据SF-36生活质量评分量表对两组患者生存质量进行统计;比较两组患者临床治疗效果。

1.4 统计学分析 利用SPSS 21.0 专业统计软件对本次护理结果进行分析，分别利用卡方值、t值检验计数、计量资料，利用p值检验组间差异，p<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生存质量评价 如表1 所示，观察组护理后，生存质量评分为（76.89±3.8）分，优于对照组，两组数据比较，P<0.05。

2.2 两组患者治疗效果比较

3 讨论

系统性红斑狼疮属于慢性疾病，其涉及血液系统可导致白细胞含量、血小板以及血红蛋白相对减少，其中造成血小板减少最为常见，血小板轻微减少时患者临床基本无不良表现，如出现血小板中度或重度减少，患者则表现出多种症状，如皮肤出现淤血性斑点甚至造成颅内出血，严重时可威胁病人生命安全[4]。影响血小板因素较多，例如细菌感染、药物或免疫系统异常等，系统性红斑狼疮患者血液中多种自身抗体可对血小板进行破坏或消耗并阻止血小板再生，从而引起重度血小板减少。新型护理干预即将临床实践与理论相结合，对护理病症与指标实证进行比较，总结优质护理方案，进而达到良好的治疗效果。

根据SF-36评分显示，观察组患者生存质量评分显著高于对照组，并且其具有更高的治疗有效率。因此，将护理干预应用于系统性红斑狼疮伴重度血小板减少患者，能够使病人生存质量得到显著改善，并具有良好的治疗效果，为临床推广应用提供依据。

参考文献

刘娟，陈凤芹.系统性红斑狼疮伴重度血小板减少的护理干预[J].当代临床医刊，2017，30（03）：3057-3058.

吴景梅.系统性红斑狼疮伴重度血小板减少的护理干预[J].护士进修杂志，2014，29（17）：1627-1628.

刘静，洪永桃，夏艳辉，袁佳利，袁国华.系统性红斑狼疮伴中重度血小板减少的临床特征[J].风湿病与关节炎，2015，4（08）：18-20+27.

任爱花，郑俊良.系统性红斑狼疮并发重度血小板减少病人的护理[J].全科护理，2011，9（31）：2850-2851.