进阶式康复护理对胫骨骨折术后膝关节功能的影响评价

董新莉

【摘要】

目的：分析进阶式康复护理对胫骨骨折术后膝关节功能的影响。方法：选取我院收治的74例胫骨骨折患者参与本次试验，所选病例均来自2018年3月至2019年6月，分组采取随机抽签的方式进行，干预组、对照组各有37例，对照组实行常规护理方法，干预组在对照组的基础上实施进阶式康复护理，就其护理效果进行对比。结果：干预组患者膝关节功能评分较之对照组更高，VAS评分较之对照组更低，完全负重时间和骨折愈合时间较之对照组更短，两组对比P<0.05。结论：对胫骨骨折患者实行进阶式康复护理可提升其膝关节功能，并缓解其疼痛感，加快病情的康复。

【关键词】胫骨骨折;膝关节功能;进阶式康复护理;常规护理

【中图分类号】

R249  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-185-01

胫骨骨折是一类发病率较高的骨科疾病，患者膝关节功能会明显下降，会对其日常行动造成很大的不良影响，在临床中需引起重视，需给予其恰到好处的康复护理。本次试验就进阶式康复护理对胫骨骨折术后膝关节功能的影响进行分析和阐述。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院收治的74例胫骨骨折患者参与本次试验，所选病例均来自2018年3月至2019年6月，分组采取随机抽签的方式进行，干预组、对照组各有37例。干预组中男性和女性分别有20例、17例;年龄最小者20岁，最大者68岁，平均年龄为（44.3±4.7）岁;文化程度：高中（含）以上者15例，高中以下者22例。对照组中男性和女性分别有23例、14例;年龄最小者23岁，最大者70岁，平均年龄为（45.1±4.9）岁;文化程度：高中（含）以上者18例，高中以下者19例。干预组、对照组以上资料对比P>0.05，试验具有可行性。

1.2方法对照组行常规护理，在患者手术完成后需指导其进行膝关节屈伸、扶拐行走等康复锻炼，并注意观察其手术切口情况，讲解相关注意事项。干预组在对照组的基础上实施进阶式康复护理，措施如下：（1）术后第1天。需嘱咐患者抬高患肢，并對局部进行冰敷处理，每天5次，每次30分钟左右，对踝关节、足趾部进行屈伸和背伸等训练，每天5次，每次8至10秒钟。（2）术后第2天。可指导患者进行股四头肌等长收缩训练，每天训练4次，每次10分钟左右。（3）术后第3天。可指导患者进行CMP锻炼，每天锻炼3次，每次半小时左右。膝关节活动范围需由小至大，在训练时可应用适量止痛药物。（4）术后第4至7天。患者可进行直腿抬高训练，每天训练4次，每次10组。（5）术后1周。患者可进行腿部被动伸屈训练，如果身体条件允许的话可以拄拐下地行走。（6）术后2周。需对患者病情进行观察，并为其制定后续康复方案，鼓励患者进行膝关节主动运动，可在工具的辅助下进行行走和站立。（7）术后1个月。对患肢进行强化训练，可采取下蹲、压腿、负重行走等方式训练。（8）术后3个月。可指导患者独立行走，每次行走时间在30分钟以上，可逐步弃拐行走。（9）术后6个月。指导患者持续进行下蹲、压腿、负重、上下楼梯等肌肉耐力训练，需根据患者身体康复情况适度增加训练强度。

1.3观察指标

1.3.1就2组患者膝关节功能改善情况进行比较。采取Lysholm评分评估两组患者护理前后的膝关节功能，共涉及疼痛、肿胀、下蹲等8个维度，满分为100分，得分越高则膝关节功能越佳[1]。

1.3.2就2组患者疼痛程度、完全负重时间、骨折愈合时间进行对比。疼痛程度采取疼痛视觉模拟评分法得出，满分为10分，得分越高则疼痛越严重。

1.4统计学方法以SPSS19.0软件为本次试验的统计学软件，计数资料与计量资料的差异分别以卡方检验和t检验得出，P<0.05时两组差异存在统计学意义。

2结果

2.1干预组、对照组患者膝关节功能评分相比2组患者护理前的膝关节功能评分相近，P>0.05;干预组患者在护理后的膝关节功能评分明显高于对照组，P<0.05。详见表1。

2.2就2组患者VAS评分、完全负重时间、骨折愈合时间相比干预组患者在护理后的VAS评分明显低于对照组，完全负重时间和骨折愈合时间明显短于对照组，组间对比P<0.05，详见表2。

3讨论

胫骨骨折在临床中较为常见，该类患者多伴有膝关节韧带、半月板、关节软骨等损伤，会影响其生活质量[2]。手术是治疗胫骨平台骨折患者的常用方法，具有一定的疗效，但手术本身就是创伤性操作，患者在术后需经历一个漫长的恢复期，在此期间需给予恰当的护理干预，以改善其膝关节功能，加快其病情的康复速度。进阶式康复护理是一类循序渐进、有计划性的护理方法，将其应用于胫骨平台骨折患者的护理中可有效改善其膝关节功能，提升其生活质量，此护理方法深受患者好评，具有积极的临床应用价值[3]。本次试验结果显示，在对胫骨平台骨折患者实施进阶式康复护理后，其膝关节功能评分明显提升，VAS评分明显降低，完全负重时间、骨折愈合时间大幅缩短，且以上指标均较单用常规护理模式的患者更佳（P<0.05），张红英[4]的试验结果与此雷同。

由以上分析可以得出结论，进阶式康复护理对提升胫骨骨折术后膝关节功能具有积极的作用，此护理方法值得推广。

参考文献：

[1]武志坚. 康复治疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复的效果[J]. 中国实用医刊， 2017， 44（24）：101-103.

[2]王红梅. 早期康复训练结合情志护理干预胫骨骨折患者骨折愈合及心理状态的效果观察[J]. 国际护理学杂志， 2018， 37（22）：3115-3119.

[3]陈树鑫， 黄育鑫， 沈晖扬. 胫骨平台骨折合并胫骨结节骨折的临床治疗[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（17）：2610-2613.

[4]张红英. 早期康复训练对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（14）：178-179.