小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析

郑伟刚

【摘要】

目的：研究小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法：本次纳入2018年6月至2019年5月本院收治的90例阑尾炎患者展开研究，按照随机数字表法分为两组，对照组45例进行传统阑尾切除术，观察组45例实施小切口阑尾炎切除术。将两组的围手术期相关指标、并发症发生情况进行比对。结果：观察组阑尾炎患者的切口长度、手术耗时、拆线时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，术中失血量及并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口阑尾炎切除术应用在阑尾炎患者治疗中安全有效。

【关键词】阑尾炎;小切口阑尾炎切除术;疗效

【中图分类号】

R821.4+2 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-140-01

阑尾炎是临床常见的急腹症，以右下腹疼痛为主要临床表现[1]。手术是治疗阑尾炎的有效方法，传统阑尾切除术存在切口长、并发症多等不足之处，随着人们对切口美观度要求的提升，小切口阑尾炎切除术开始应用在临床中，本文旨在分析该术式治疗阑尾炎的效果，详见正文。

1资料和方法

1.1资料根据随机数字表法将本院接收的90例阑尾炎患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2018年6月至2019年5月。

纳入标准：（1）所有患者均经临床检查确诊为急性阑尾炎，并具备阑尾切除术指征;（2）所有患者均自愿接受手术治疗并签署了知情同意书。

排除标准：（1）存在重要脏器严重病变的患者;（2）存在严重感染、中度肥胖或腹部脂肪较厚者;（3）存在麻醉禁忌证或手术禁忌症的患者。

对照组45例中，男21例，女24例;年龄：19-64（45.61±6.87）岁。发病至就诊时间：2-10（5.25±1.14）h。疾病类型：单纯性阑尾炎32例，化脓性阑尾炎13例。

观察组45例中，男20例，女25例;年龄：20-65（45.72±6.93）岁。发病至就诊时间：3-11（5.34±1.22）h。疾病类型：单纯性阑尾炎30例，化脓性阑尾炎15例。

两组之间对比基线资料无较大区别（P>0.05）。

1.2方法

对照组：传统阑尾切除术。平卧位下行硬膜外麻醉，根据右下腹疼痛情况，作一5cm-8cm长的切口于麦氏点，将皮肤及皮下组织切开，钝性分离腹横肌和腹内斜肌，切开腹膜，对腹腔内情况进行探查，分辨升结肠和盲肠，明确阑尾位置。使用阑尾钳夹住阑尾，游离阑尾系膜，并对阑尾动脉及根部进行结扎，顺行切除阑尾，常规处理阑尾残端，清洗腹腔后闭合切口。

观察组：小切口阑尾炎切除术。患者保持平卧位，对手术区域进行常规清洁消毒，行硬膜外麻醉，在右下腹压痛处或麦氏点处作1-3cm长的切口，逐层分离皮肤及皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，再将腹内斜肌、腹横肌分离，切开并外翻腹膜。针对存在腹腔脓液者，在吸尽脓液后将小肠或大网膜推开，确定阑尾病变位置，剥离周围组织，切除阑尾。对残端及切口进行清理，行皮内间断缝合。术后进行抗感染治疗。

1.3评价指标

（1）观察和记录两组阑尾炎患者的围手术期相关指标。

（2）统计术后两组患者发生的并发症情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行分析。两组间计量资料对比采用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1围手术期相关指标

观察组阑尾炎患者的切口长度以及时间性指标均比对照组短，术中失血量比对照组少，P<0.05。

见表1所示：

2.2并发症发生情况

观察组患者的并发症发生情况同对照组进行比较明显更少（P<0.05）。

详细数据如表2所示：

3讨论

阑尾炎的发生同感染、便秘、腹泻、梗阻等因素有关[2]，起病急且病情变化快，若未得到及时的诊治，会增加并发症发生风险，不仅会加大治疗难度，还会危及到患者的生命安全，因此临床治疗阑尾炎多以外科手术为主。

传统阑尾切除手术能够有效切除病变阑尾，可取得一定的療效，但存在切口长、创伤大等情况、不利于患者术后恢复，且术后皮肤残留较长的瘢痕，无法满足患者对于美观的要求，同时传统阑尾切除术后易出现并发症，导致预后效果不佳。相较于传统阑尾切除术，小切口阑尾炎切除术具有以下优势：（1）切口小、创伤小，出血量少，疼痛轻，有助于术后恢复，且术后不易出现瘢痕，能够满足患者对皮肤美观度的需求，更容易被患者接受;（2）该术式属于微创手术，可缩短住院时间，减轻经济负担;（3）小切口能够减少对腹腔内其它脏器的损伤[3]，防止出现肠管粘连，降低并发症发生率。

本文研究数据显示，观察组患者的围手术期指标均优于对照组，且并发症少，较好地说明了小切口阑尾炎切除术的临床应用价值比传统阑尾切除术高。

总而言之，对阑尾炎患者采用小切口阑尾炎切除术治疗的疗效显著，有助于减少术后并发症的发生，可促进患者尽快康复出院。

参考文献：

[1]徐佳.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的有效性与安全性[J].临床合理用药杂志，2019，12（24）：118-119.

[2]周天锡.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果[J].吉林医学，2019，40（07）：1567-1568.

[3]孙博.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的疗效及安全性分析[J].中国药物与临床，2019，19（10）：1656-1657.