小儿扁桃体炎的诊断与预防

王勇

【中图分类号】

R715  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-113-01

咽喉部的扁桃体时儿童重要的细胞免疫器官，具有抗细菌，抗病毒的防御功能。它就像看守大门的保卫一样，是身体第一道免疫器官，能防御鼻腔，口腔的微生物对机体的侵袭。由于扁桃体是位于呼吸道的上端，口鼻的细菌，病毒最先接部位，而且扁桃体位于鄂咽弓与舌鄂弓指间，位置较深，容易形成病灶，治疗作用不直接，病灶常常不能切底清除而留下疾患。一般情况下，扁桃体炎分为细菌性和病毒性感染。当免疫力低下，临近组织感染波及引发。从病理方面，扁桃体炎分为卡他性扁桃体炎，滤泡性扁桃体炎，隐窝性扁桃体炎;急性扁桃体炎是A型B簇溶血性链球菌感染引发的，容易引发风湿热，急性肾小球肾炎;这些并发症的危害远远超过扁桃体炎疾病本身的危害。祖国医学认为本病时毒邪外侵引发，属于“烂乳蛾”。本病常发生于季节交换，气温变化的时候。

一、扁桃体炎分类

扁桃体炎在临床上分为急性和慢性扁桃体炎。临床上有咽痛，发热，吞口水困难，刺激性咳嗽等症状;

（1）急性扁桃体炎。乙型溶血性链球菌感染是本病主要原因，非溶血链球菌，葡萄球菌，流感杆菌或腺病毒，鼻病毒也可引发本病。细菌和病毒混合感染多见，可见扁桃体表面红肿，甚至有脓点或脓苔，口咽部粘膜充血明显;常伴发高热（T38-40℃），呕吐，嗜睡，食欲不振，咽喉疼痛明显，以吞咽时明显，剧烈疼痛时可放射到耳部。

（2）慢性扁桃体炎。链球菌和葡萄球菌感染是本病主要原因。反复发生的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，细菌与炎症渗出物聚集，隐窝引流不畅，导致本病的发生。可见扁桃体不同程度肿大，表面凹凸不平，有时可见隐窝口有脓性分泌物，挤压时分泌物外流，下颌淋巴结肿胀;可出现反复发作性咽喉炎，感冒，着凉或烟酒刺激后咽痛发作，时觉咽部有阻塞感，伴口臭，如扁桃体增大可出现吞咽困难，说话含糊不清，严重的影响睡眠，出现打鼾。

（3）扁桃体炎时扁桃体肿大如超过鄂舌弓为1°肿大，超过鄂咽弓为2°肿大，如扁桃体肿大达到悬雍垂处为3°肿大。如果儿童症状较重，需要到医院请医生评估病情，确定治疗方案。

二、扁桃体炎的治疗

如诊断为扁桃体炎后，一定要足量，足程使用抗生素治疗，以有效控制感染，防止出现并发症。一般首選青霉素类，根据病情轻重，决定给药途径。中药学认为本病患儿大多为内热体质，常有发热，咽痛，大便干，小便黄等现象，早期是外邪侵袭，可用银翘散加减治疗;脓性分泌物较多，高热的可用普济消毒饮加减治疗;慢性期可用五味消毒饮加减治疗。

三、扁桃体炎的预防

1.经常开窗透气，保持室内空气新鲜。

2.避免室内吸烟，减少对孩子咽部的刺激;

3.养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手;

4.鼓励多去户外活动，锻炼身体，提高身体免疫力;

5.穿衣要加减适当，保证良好的睡眠和营养丰富的饮食;

6.饮食方面要清淡，不要吃辛辣油腻食物;

7.多饮水，急性期可以用梨子榨汁口服，有润喉止痛的作用。

8.注意口腔卫生，家长要督促孩子每天刷牙，避免食物残渣存留。

9.减少肉类食物摄入，特别时炸鸡等快餐食品。

10.避免进入温差大的环境。