骨质疏松的预防与治疗

李天鹏

【中图分类号】

R365 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-112-01

目前通过调查发现，不仅仅是老年人容易得骨质疏松症，很多年轻人也存在比较突出的骨钙流失问题，而骨质疏松症给人们的生活带来很多的危害。例如，患骨质疏松症的人只要不慎跌倒就很容易导致骨折，或者会出现骨性疼痛现象，有些人的身高变得越来越矮，甚至弯腰驼背等。这些骨质疏松带来的问题严重影响了人们的生活。因此，要加强对骨质疏松的预防与治疗。

一、骨质疏松的预防

（一）一级预防。预防要趁早，因此需要鼓励人们从青少年时期就要建立一个良好的生活、饮食习惯。首先，通过运动的方式减少骨质疏松的发生，章明放等通过研究表明肌肉和骨骼有密切的关系，通过大量的、有规律的和适量的运动可以减轻骨质疏松程度。其次，要通过合理的饮食补充身体所需的蛋白质和维生素D，同时还需要补充大量的钙，可以从含钙高的牛奶、虾、蔬菜、鱼等食物中获取。另外，晒太阳也能促进人体对钙的吸收，所以在平常的生活中要多晒太阳，减少饮酒、咖啡、碳酸饮料及通过戒烟等来保障人体的健康。一级预防既可以提高身体素质，也能有效预防骨质疏松的发生以及过早发生。

（二）二级预防。针对中年人，特别是绝经期妇女，应每年进行一次骨密度检查，通过对骨密度的监测，有效预防骨质疏松的发生。如果检测的骨密度指标显示正常，则可以通过一级预防的有效措施进行骨质疏松的预防。如果患者的骨密度和骨代谢指标有所下降，患者会出现骨性疼痛，这时就需要通过进一步检查进行确诊。欧美一些国家，一般都是主张妇女在绝经后的3年内通过服用雌激素代替治疗，同时还需要在生活中坚持补充钙剂。但是在我国一般都是采取补充维生素D和钙剂来预防骨质疏松。

（三）三级预防。针对已经确诊的骨质疏松患者应该采取正规的治疗措施对其进行抗骨质疏松治疗。同时还要告诫患者，尽量避免跌倒、碰撞等，以免发生骨折。对于已经发生骨折的患者，要根据其个人的具体情况，选择合适的方式进行治疗。应同时综合体疗、理疗、止痛、抗骨质疏松治疗等手段进行治疗。

二、骨质疏松的治疗

对于骨质疏松的治疗方法一般有饮食治疗、药物治疗和运动治疗三种方法。通过加强食用含钙量高的食物可以有效补充机体的钙质，提供骨合成的原料，同时应避免饮用咖啡、碳酸饮料、酒等易引发骨质疏松的食物。通过适当的户外运动可以增加光照促进钙的吸收，增加骨骼的应激能力。对于骨密度监测其指标低下的患者、有脆性骨折发生过的患者以及临床诊断已经确诊的骨质疏松患者都需要通过相关药物对其进行治疗。常见的骨质疏松治疗药物有三类：

（一）抑制骨吸收药物治疗。抑制骨吸收的药物能够抑制破骨细胞的活性，减少骨钙的流失，减少钙的排泄等，常见的药物有雌激素、雌激素受体调节剂、降钙素、双磷酸盐等。

雌激素：雌激素的替代疗法主要用于绝经后的女性，这类疗法对于预防骨质疏松已有多年历史，在发现骨质开始缺失时服用雌激素，效果更佳。对易发生骨折的中年女性，服用雌激素可以减少骨吸收，但是长期服用也会造成继发性的骨减低，因此，雌激素可以有效减缓骨质疏松的发展，但不能使骨密度恢复正常。

雌激素受体调节剂：可抑制骨吸收，降低尿钙的产生，改善患者体内钙平衡。

降钙素类药物：常见的药物有鲑鱼降钙素等，具有抑制破骨细胞活性的作用，降低钙的吸收，增加骨矿质的含量，同时还具有镇痛的作用。因其具有耐药性从而使药效降低，因此，用药疗程不宜过长。

双磷酸盐：常见的双磷酸盐化合物的阿伦磷酸盐和利塞磷酸盐，可以降低破骨细胞的作用，减少骨吸收的面积，具有镇痛和改善骨组织学症象。

（二）促进骨形成药物治疗。

甲状旁腺激素片段PTH：甲状旁腺激素片段可以使血清中的磷降低，间接影响骨骼的生长。对于骨质疏松的患者应用短周期的且小剂量的PTH可刺激骨胶原合成从而促进骨形成。特别适用于绝经后有骨质疏松的妇女和老年骨质疏松患者，能够增加其骨密度降低骨折发生的几率。

氯化物：采用这类药物治疗一方面可以促进骨折的愈合，强化骨结构，另一方面，氯与磷灰石结合，能够改变骨组织的结构使其变硬，降低脆性骨折的发生。同时，对骨质疏松患者采用氯化物治疗时必须同时服用钙剂和维生素D，从而减轻副作用的发生。

（三）矿化类药物治疗。

钙剂：骨质疏松发生的原因就是由于骨骼缺少钙质，因此通过服用钙剂能够平衡机体的骨吸收和骨形成的钙，从而有效改善机体的钙含量。钙剂需要与其他抗骨质疏松的药物一起使用，能够增加其治疗效果。

维生素D及相关衍生藥物：维生素D可以促进机体对钙的吸收，从而增加机体的钙含量，降低脆性骨折发生的风险，同时还能增强机体的免疫作用。

因此，人们应加强对骨质疏松的预防，通过采取本文的预防措施希望能够有效帮助人们预防骨质疏松。同时，对已经确诊的骨质疏松患者，应在医师的指导下，合理用药，并定期对骨密度进行监测，积极配合对骨质疏松的治疗。医师应根据患者的治疗效果、用药情况以及骨密度监测情况，针对某些药物的特性，及时对治疗方案进行优化，进而有效治疗骨质疏松。