社区早期认知功能干预治疗脑卒中后认知障碍的疗效

曹金龙 丁国元

【摘要】

目的：通过临床不同阶段的不同康复干预方法的应用，对比在脑卒中后患者中采取社区早期认知功能干预治疗，对其认知障碍及生活质量是否存在积极影响作用进行观察。方法：在本院所有所收治脑卒中后认知功能障碍的患者中，抽取70例作为研究群体，并随机分为观察组和对照组，每组病例数完全相等，除有关康复方法存在不同之处之外没有明显不同。而干预方法方面，对照组采取常规运动功能康复训练，观察组则在此基础上开展认知功能训练，利用MoCA量表评定认知功能，并利用巴氏量表评定患者的生活功能，以分析最终康复效果情况差异。结果：在采取一阶段康复治疗之后进行有关结果对比和分析能够较为突出发现一个现象，观察组受试者MoCA量表以及巴氏量表评分情况都相对更好一些（P<0.05），证明有关治疗及早期干预对患者有着一个较为明显的积极影响作用，效果也相对较为可观。结论：临床脑卒中后认知障碍的患者中，采取社区早期认知功能干预能够明显提高整体康复与治疗的效果，对于患者影响也相对较为积极一些，有助于提升临床治疗总体有效性并促进患者身心健康的恢复。

【关键词】脑卒中;认知障碍;认知功能干预;早期干预;脑卒中康复

【中图分类号】

R472.9  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-106-01

引言

脑卒中是临床常见一类致残、致死的一类疾病，一方面对患者身心健康会带来很大程度不良影响，另外一方面也会导致患者生命安全受到威胁，自身健康情况也会面临较多不良影响，出现致残等问题，影响患者自身与家庭、社会[1]。而在这一过程中，认知功能障碍是一个常见后遗症，有过半患者都会出现认知功能障碍，甚至一些患者会逐渐发展为血管性痴呆。早期认知干预有助于辅助患者认知功能的恢复，能起到一个较好的作用[2]。本次研究就相关方法的应用效果进行简单分析和探讨。1资料与方法

1.1一般资料所有受试者均在本院所收治脑卒中后认知障碍患者中选取，共计70例，并随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。受试者年龄最小57岁，最大为76岁，平均为（68.9±4.7）岁，经上级医院確诊且首次发病，能够配合完成有关测试，不存在大面积脑梗死或精神病史等问题，具体疾病包括脑梗死和脑出血，位置包括额颞叶、基底节区、脑干、脑叶。进行相关资料收集和对比能够较为突出发现，所有受试者并没有一个较大不同之处（P>0.05）。

1.2方法所有受试者均采取控制血压、稳定斑块、调整血糖、改善微循环、抗血小板聚集等相关基础治疗，对照组采取常规康复干预，进行运动训练，早期进行良肢位摆放，逐渐进行被动运动、主动运动，并积极采取主动和抗阻训练、关节训练，循序渐进至床上翻身、坐立、平步行走和上下楼梯，每次进行45min，每日两次，每周5d。观察组在这基础上采取认知功能干预，结合患者现有情况进行注意力、定向力、视觉空间结构能力、记忆力和执行力训练。首先采取注意力训练，采取两种图片进行对比，让患者在字母与数字和符号中找出特定内容。进一步将患者家属图片放在一起，让患者辨认并逐步缩短辨认时间，后续指定时间内辨认图形和字母，让患者回忆远期或近期经历，按照一定次序观察图画并按照排序复述，最后在运动康复后让患者自行回到病室找到特定物品。训练由简到繁循序渐进，每次1h，每周五次。

1.3观察指标对所有受试者进行一阶段干预后的MoCA评分、巴氏评分进行观察。MoCA（蒙特利尔认知评估量表）内容包括空间执行功能、命名、注意力、记忆力、语言和抽象思维、定向力，总分为30分，分数越高表示认知功能越好。巴氏评分（改良Barthel指数）内容具体包括了进食洗澡、穿衣大小便等生活能力，满分为100分，分数越高表示生活能力越好。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，相关评分利用均数±标准差（x±s）进行表示，采用t和x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2结果

一阶段治疗之后，观察组受试者普遍评分情况都相对较好（P<0.05），两组受试者康复干预后评分情况对比详见表1.

3结论

认知功能障碍是临床脑卒中后常见的并发症，直接影响着患者现有综合情况，同时也会影响到日常照料和家庭经济等多方面综合情况，需要结合实际积极在早期开展相关治疗与干预。早期进行认知功能干预之后，患者后续生活质量也可以得到一定程度提高，尤其对患者日后生活能力、身心健康有着一个较为积极的影响作用。由此可见，相关方法具体应用之后，能够促进患者现有身心健康综合特点的恢复，辅助患者现有精神心理与生理状态、生活能力的恢复。

如上所述，有关护理及康复治疗干预对于患者有着一个较为积极的影响作用，可以明显提高最终康复工作效果，对患者预后情况也存在积极价值。

参考文献：

[1]岑丽霞，靳敏，袁汝康，等.早期社区康复对高龄脑卒中后患者认知障碍和睡眠障碍的干预效果分析[J].临床医学工程，2017，24（7）：1003-1004.

[2]朱瑞英，袁俊亮，ZhuRuiying，等.社区医院视觉训练对老年脑卒中后非痴呆认知障碍病人认知功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（16）：2042-2044.