肝胆疾病采用外科手术治疗后患者的胃肠功能恢复研究

邹涛

【摘要】

目的：分析肝胆疾病采用外科手术治疗后患者胃肠功能恢复情况。方法：本院于2015年10月～2017年10月收治的患有肝胆疾病行外科手术治疗88例患者作为研究对象，全部患者均行外科手术治疗方式，以随机的方式将其分成两组，即实验组和参照组各44例。参照组患者在手术后的第3天对其进行常规营养支持治疗;而实验组患者行早期肠内营养支持治疗。对两组患者的治疗效果及预后营养指数变化进行记录与分析。结果：实验组总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组预后营养指数显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝胆疾病行外科手术治疗的患者行早期的肠内营养支持治疗，其治疗结果对患者的胃肠功能恢复有一定的显著疗效，因此在临床上值得被推广和使用。

【关键词】肝胆疾病;外科手术;胃肠功能恢复

【中图分类号】R472.9+1

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）04-093-01

1资料与方法

1.1 一般资料

本院于2015年10月～2017年10月收治的患有肝胆疾病行外科手术治疗88例患者作为研究对象，全部患者均行外科手术治疗方式，以随机的方式将其分成两组，即实验组和参照组各44例，其中男性患者49例，女39例，年龄33～53岁，平均年龄（44.8±5.4）岁;手术类型：胆囊切除手术25例，胆结石切除手术43例，行肝脏部分切除手术20例。两组患者通过一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组患者在手术后的第3天对其进行常规营养支持治疗;而实验组患者行早期肠内营养支持治疗：手术结束后的2天内给予患者0.9%的生理盐水用来补充体液，第2天给予全能400mL混合于温开水300mL进行营养支持治疗，第3天给予全能8oomL混合于温开水300mL进行营养支持治疗，并持续治疗7天。

1.3疗效判定标准①显效;通过对患者进行营养支持之后，患者排气正常，腹胀、腹痛等临床症状完全消失或明显改善;②有效：通过对患者进行营养支持之后，患者的临床症状腹胀、腹痛等有明显改善，偶尔会有轻微腹泻症状;⑧无效;通过治疗以后各种临床症状不仅没有明显改善反而病情加重。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析与处理，计数资料采用X检验，计量资料以“±”表示，采用t检验，以P<0，05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较治疗后，实验组显效30例（68.18%），有效13例（29.54%），无效1例（2.2%），总有效率为97.72%;参照组显效16例（36.36%），有效16例（36.36%），无效12例（27.27%），总有效率为72.72%。实验组总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2两组预后营养指数比较实验组预后营养指数为（47.25±2.42），参照组预后营养指数为（34.8±3.3），实验组预后营养指数明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

患肝胆疾病患者，在进行手术治疗的过程中，由于受手术刺激等原因的影响，会引起肠道麻痹等状况，一般情况下，3天左右患者会自行恢复，大部分表现症状不严重的患者会得到缓解[1]。但对于恢复速度较慢的患者来说，可能会导致严重的腹胀症状，不仅会引起一些术后不良反应，甚至会造成患者下腔静脉血栓[2]。因此，患者对手术后胃肠功能的恢复非常重视。

所谓早期的肠内营养支持治疗其主要意思就是在手术结束后的2天内[2]，采用胃肠管及鼻插管等方式，将营养成分较高的混悬液直接注入到患者的胃肠位置，是目前治疗条件中最直接的一种营养补充治疗方式[3]。与其他患者进行的肠外营养支持相比下，其肠内营养治疗的效果最显著，而且适用范围也最广，这种方式一般适用于胃肠功能消化不好记神志不清的患者。经以往大量的临床研究发现，用外科收拾进行治疗肝胆疾病时，其对胃肠恢复功能比较有利的措施就是在早期对患者予以肠内营养的支持，其应用优势具体变现为：①降低了患者的静脉输液量，并且降低了并发症的发生率[4];②治疗时间较短，对操作人员的技术需求方面要求不高，在实际手术进行过程中，出现不良反应的情况较少;③对患者的肠道黏膜起到一定的保护作用，对于机体肠道黏膜功能及良性菌群的作用发挥并未产生负面的影响[5]。本次结果显示，实验组总有效率为97.72%，明显优于参照组的72.72%，差异有统计学意义（P<0.05）。且实验组预后营养指数为（47.25±2.42），明显高于参照组的（34.8±3.3），差异有统计学意义（P<0.05）。

然而有些问题需要引起注意，用鼻插管对患者实施早期肠内营养支持治疗的时，其应仔细观察患者的临床症状表现，另外，要根据患者病情的具体病情，在进行营养液注入时，其滴注的速度以科学合理的方式进行调节[6]。此外，护理人员还应对患者的心理进行干预和疏导，全程让患者在营养治疗时保持乐观的心态，配合医生进行治疗，进而可达到早期肠内营养支持治疗的效果。做好各方面的护理干预工作，才能帮助患者以最大限度促进肝胆疾病的胃肠恢复，进而可提升患者在术后的生活质量不被受到影响。

综上所述，对肝胆疾病行外科手术治疗的患者行早期的肠内营养支持治疗，其治疗结果对患者的胃肠功能恢复有一定的显著疗效，因此在临床上值得被推广和使用。

参考文献：

[1]李红强. 肝胆疾病采用外科手术治疗后患者胃肠功能恢复研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（6）;1014-1015.

[2]代胜云， 邵淑萍， 张瑞风，等. 肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J]. 中国实用医药， 2013， 8（26）;133-134.

[3]宋江麗. 肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J]. 中国医药导刊， 2014（5）;811-811.

[4]戴以文. 肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的临床措施探析[J]. 世界临床医学， 2016， 10（17）.

[5]尹文合， 刘运山. 肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的临床研究[J]. 现代医药卫生， 2014（16）;2464-2465.

[6]蒋骏. 肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究[J]. 中外医学研究， 2013， 24（5）;32-33.