老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

陆晶凯

【摘要】

目的：探讨对老年重症心力衰竭患者运用急诊内科治疗的临床效果。方法：随机选取2017年6月至2018年6月间我院收治的60例老年重症心力衰竭患者，并将其均分为常规组（n=30）与实验组（n=30）。其中予以常规组患者常规治疗，予以实验组患者在前者基础上配合用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，然后评价两组治疗效果并进行比较。结果：实验组治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，实验组BNP及LVEF指标水平均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗中配合用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪，所获治疗效果更高，可显著改善患者BNP及LVEF指标水平。

【关键词】老年重症心力衰竭：急诊内科：治疗效果

【中图分类号】

R249  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-091-02

重癥心力衰竭是一种好发于老年人群的常见心脏疾病，也被称作是急性心功能不全，是多种心脏病进展的终末期表现。该病具有病情危重的特点，如果患者得不到及时有效的治疗干预，就会引起全身脏器衰竭及呼吸困难等严重并发症的发生[1]，甚至还可能危及其生命健康，导致患者死亡。目前，临床对于老年重症心力衰竭患者的治疗虽然有一定疗效，但并不理想。本次研究，通过选取我院收治的60例老年重症心力衰竭患者，将其均分为两组后分别予以不同治疗方案，旨在进一步探讨老年重症心力衰竭治疗中运用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪的临床效果，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月至2018年6月间我院收治的60例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，并将其均分为常规组（n=30）与实验组（n=30）。其中常规组男17例，女13例;年龄65-80岁，平均年龄（71.44±6.20）;致病原因包括：16例为冠状粥样硬化性心脏病，10例为高血压，其他4例。实验组男18例，女12例;年龄64-81岁，平均年龄（71.85±6.41）;致病原因包括：15例为冠状粥样硬化性心脏病，11例为高血压，其他4例。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对常规组患者采用常规急诊内科治疗，具体包括：予以氧气支持、强心剂、血管扩张剂及利尿剂等药物治疗，同时密切观察患者病情及时调整。而实验组患者则在前者基础上配合用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，具体如下。

给予实验组患者美托洛尔，每天两次，单次应用剂量为12.5-25.0mg，剂量要由小变大，最大剂量不可超过50mg。给药厄贝沙坦氢氯噻嗪，每天1次，每片分别含厄贝沙坦75mg和氢氯噻嗪6.25g。

1.3观察指标

根据两组患者症状及心功能改善情况进行疗效评价;测定患者治疗后BNP（B型脑钠肽）及LVEF（左室射血分数）指标水平。

1.4疗效判定标准治疗后，患者临床症状有明显改善，且心功能好转二级或恢复至1级为显效;患者临床症状有部分改善，且心功能好转，但达到1级标准为有效;患者临床症状无改善，心功能无变化或恶化为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学处理SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

经评价，实验组治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组BNP及LVEF指标水平比较治疗后，常规组BNP及LVEF指标水平分别为（946.72±114.68）ng/L、（32.16±4.20）%，实验组BNP及LVEF指标水平分别为（752.47±95.33）ng/L、（37.35±4.27）%。组间比较，实验组均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

重症心力衰竭的常规治疗是运用氧气支持、利尿及强心剂等药物，该方法需要一定的时间等待药物起效，故无法达到快速缓解患者症状的效果。为此，临床迫切需要寻找一种起效迅速，能改善患者缺血、缺氧症状的治疗方案。根据相关临床研究表明[2]，重症心力衰竭患者自身灌注异常，对心脏带来的负担较大，急诊内科治疗中所用到的美托洛尔不仅有减缓心肌损伤和心脏符合的作用，还可以减少水钠潴留率，从而改善心力衰竭。而厄贝沙坦氢氯噻嗪中含有厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，氢氯噻嗪能够降低血液容量，提高血浆肾素活性，该药作为符合制剂，有理想的降压、扩血管效果。

本次研究中，通过对两组老年重症心力衰竭患者分别采取不同方案进行治疗，经研究结果分析表明，配合用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪具有提高老年重症心力衰竭患者治疗效果，以及改善其BNP及LVEF指标水平的作用（P<0.05）。所得结果与相关报道基本一致[3]，提示该用药方案具有可靠性。

综上所述，老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗中配合用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪，所获治疗效果更高，可显著改善患者BNP及LVEF指标水平。

参考文献：

[1]于刚.美托洛尔联合复方氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭效果探讨[J].中国现代药物应用，2019，13（17）;67-68.

[2]田先锋.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（25）;38.

[3]罗青梅.老年重症心力衰竭患者的急诊内科临床治疗方法及治疗效果分析[J].心理月刊，2019，14（16）;191.