体检发现的肺内小结节会变成肺癌吗

史周

【中图分类号】

R197.3  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-031-01

随着人们生活水平的不断提升，人们的健康意识也不断增强，体检成为了我们日常生活中一个非常必要的内容，体检不仅可以及时了解自身的身体状况，同时还能够及时发现一些正在逐渐侵害我们身体的疾病。针对疾病进行早期治疗以求达到最佳治疗效果，这是我们进行体检的主要目的。肺部疾病在当前来看是非常常见的呼吸系统疾病，体检过程中我们通过肺部低剂量螺旋CT检查能够发现肺部的异常状况，可能不少人都在体检中发现了肺小结节，这些小结节往往成为了人们的心病，很多从体检中发现肺内结节的患者都夜不能寐，翻来覆去的想自己的病情究竟會不会进一步发展，是否会发展成肺癌等等，导致患者心情焦虑生活水平大幅下降，其实我们在体检过程中发现肺部存在小结节不用过分担忧，因为并不是所有肺小结节都会进一步发展变为肺癌，我们应该在明确具体情况的基础上采取合理的治疗方式，下面我们就针对体检过程中发现的肺内小结节进行详细分析，就其是否会发展成为肺癌进行分析，并且针对早期肺癌的治疗进行分析。

肺小结节究竟会不会慢慢发展成肺癌，相信这是很多人非常关心的一个问题，什么样的肺小结节容易发展成肺癌呢？首先，结节本身比较大的其恶性的概率就相对更高一些，反之则更低，如果在体检过程中发现了肺小结节一定要关注其体积大小，一般来讲，体积小于5mm的结节其恶性概率微乎其微，但是如果结节体积相对比较大，那就需要我们引起重视了，通常直径超过20mm的肺内结节我们就需要针对其病理性质进行分析，这种大小的肺内结节其具体性质不好做出直接判断，其有一定的恶性概率，对于这种体积相对比较大的肺内结节我们一般需要做详细的病理检查，如果是恶性的应该及时进行手术治疗并且在术后辅以放化疗加强治疗效果[1]。其次，肺小结节是否在持续异常生长也是我们判断其良恶性的重要依据，肺部恶性肿瘤的生长速度显著高于周边正常组织，所以如果结节是恶性的那么其在较短时间内体积就会不断变大，在随访过程中如果我们发现原本较小的结节出现了长大的情况那么就要引起重视，这很可能说明其属于恶性肿瘤，这时我们就有必要对其性质进行准确判断，可以采用穿刺活检的方式进行取样检查，相反，如果本身比较小的结节在随访过程中并没有出现长大的迹象，那么说明其恶性概率非常低，注意继续进行定期检查即可。另外通过肺部低剂量螺旋CT检查我们能够发现的肺部结节有明显的虚实之分，所谓的虚实是对结节在CT影像中的具体特性来讲的，例如如果发现肺小结节是纯磨玻璃结节那么其恶性概率比较低仅有18%左右，而混合磨玻璃结节的恶变概率则明显更高一些，如果是实质性磨玻璃结节那么其恶性概率就高达63%，所以通过CT检查所显示的影像虚实情况也能对肺小结节的性质做出初步的判断。

其实在体检过程中发现肺小结节是比较常见的情况，我们应该对其保持重视但是没有必要因为发现了结节而过分焦虑，因为并非所有肺小结节都是恶性的，我们不仅能够通过结节大小、结节CT影像显示特点以及其生长情况等来对其性质进行判断，同时也应该注意结节与周边组织的边缘状况，并对结节部位是否发生钙化做出明确判断，通常如果结节病灶附近出现钙化，那么说明这一部分已经发生了肺纤维化，已经丧失了相应的肺功能，但是一般情况下钙化的肺部结节多为良性，但也不完全排除其为肺腺癌的可能。还有不少人其在检查中发现自身存在多发性肺部结节，一听到“多发”二字很多患者就慌了神，以为自己患上了肺癌，其实多发性肺部结节多数也是良性病变，大量临床数据研究显示，多发性肺内结节在正常人的肺部中也可能存在，其属于恶性肿瘤的概率是比较低的，当前数据统计结果表明，多发性肺结节其恶性概率只有5%左右，所以不用过分担心，根据医生意见定期进行复查了解其具体状态即可。但是如果患者本身有较长的吸烟史，那么其检查出肺部小结节就应该格外注意了，因为吸烟者的肺部功能相对比较差，对外部影响的抵抗力也比较差，其检出肺部结节的恶性概率相对来讲要高一些[2]。

不少人在检查出肺部小结节后想要马上手术切除以绝后患，其实肺部小结节是否需要手术治疗应该由医生决定，很多良性肺部小结节我们没有必要去进行手术切除，只需要定期检查观察其形态变化即可，只有少部分癌前病变以及确定了恶性性质的结节我们应该及时进行切除，所以确定结节的良恶性非常重要，这是决定我们治疗方式的决定性因素，而且及早确定良恶性对于提高患者治疗效果有极其重要的意义，其实我们想要对肺部结节进行性质判断，最行之有效的方式就是穿刺活检，在穿刺取到结节细胞之后在显微镜下进行观察进而得出病理检查结果这是我们100%确认结节性质的方式，除此之外不论是通过血检还是影像学检查，我们都只能说该结节应该是哪种性质，但是无法准确给出定论，所以对于那些其他检查形式并不能完全排除恶性性质的结节，患者一定要进行病理检查，只有确认了肿瘤的具体性质我们才能放心，如果通过病理检查发现其属于恶性肿瘤或者癌前病变那么在早期进行治疗能够取得更好的治疗效果，如果经检查属于良性那么皆大欢喜，所以对不能明确性质的肺内结节进行病理检查是非常有必要的，话虽如此，我们在临床中还是遇到过不少发现了肺内结节就主动要求做病理检查的患者，患者担心结节性质的心情是可以理解的，但是患者及其家属也应该相信医生的专业判断，如果医生通过影像学及其他检查结果分析患者结节恶性概率非常小，那么就没有必要做病理检查，只有医生通过当前检查结果不好对其性质进行准确判断的情况下才会建议患者进行病理检查，而且病理检查受制于结节具体位置形态，在取样位置不正确的情况下也可能发生诊断不清的可能，而其穿刺活检对患者有一定的创伤性，对于医生判断没有必要进行相应检查的不必进行病理检查[3]。

如果发现结节为恶性肿瘤，应该及早制定相应的治疗方案，目前针对肺癌的治疗还是以手术为主，早期肺癌通过手术切除能够获得较好的治疗效果，患者生存年限是比较长的，但是有一些患者由于年龄或者身体因素无法耐受手术，这时我们就应该采用立体定向放疗的方式进行治疗，这是我们将精准医学应用于放疗之中的典型代表，每次对病灶进行射线照射的时候都通过CT进行引导，对病灶部位的癌细胞实施精确打击，不仅大大减少了放疗对周边正常组织细胞的伤害，同时也能有效杀死癌细胞，这些被杀死的癌细胞在体内还能激活人体免疫功能，提高机体对于癌细胞的抵抗力，目前来看立体定向放疗技术在肺癌治疗上有非常高的应用前景，能够为早期肺癌患者提供非常好的治疗效果。

参考文献：

[1]沈秋荣.全胸腔镜下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节临床效果评价[J].中外医学研究，2019，17（28）：22-24.

[2]赫明锋.试析肺部小结节患者采用低剂量CT的诊断[J].健康大视野，2019，（22）：34.

[3]张艺腾.我们需要什么[J].东方少年·布老虎画刊，2019，（11）：28-30.