基层医疗卫生机构财务监管存在的问题及建议

方丽萍

摘要

我国大部分的医疗卫生系统都属于公立，特别是一些基层的医疗卫生机构。大部分其主要任务都不是获益，而是为人民服务。目前我国的医疗卫生体制也在不断地改进，在经济不断发展的社会环境中，只有不断地提高医疗卫生系统的财务管理，才能够让基层医疗卫生面向患者提供更加优质的服务，使得患者的医疗压力获得更多的缓解。基于此，本文主要讨论了在基层医疗卫生机构当中一些财务监管方面经常出现的问题，并且提出了有针对性的建议。

关键词

基层医疗卫生机构;财务管理;问题;对策

医疗行业一直以来不仅要提供患者更加优质的服务，同时也要让患者感受到更加精湛的医术。医疗行业必须要能够将目前已有的资源发挥最大的价值，同时也要尽量降低运营成本，提高经济收益，而这也正是公立医疗机构的一个无可避免的发展趋势，财务管理在医疗卫生系统当中是一个有效的提高医疗卫生系统管理的措施，因此，在对基层医疗机构的深入了解的过程当中，对财务管理的分析也是必不可少的。目前的财务管理人仍然存在着一些问题，只有解决这些问题，才能够让基层医疗机构的财务管理获得更多的提高。

基层医疗卫生机构的特征

1、公益性

我国的基层医疗卫生机构，其公益性是其主要的特征之一。作为一个公益性的组织，基层医疗卫生机构是不能够以盈利做为目的。基层医疗卫生机构大部分的主要服务对象都是机构周边居住的一些居民以及农民，因为药品一直以来都在实行零差价的原则，并且并没有什么大型的诊治，所以大部分的支出都是需要靠政府财政的拨款才能够维持。

2、设备旧

大部分的基层医疗卫生机构的设备极旧，使得正常医疗经营运作起来较为困难，而新型设备的投入，又缺乏相应的人才给予合理的配置，导致很多先进的设备被闲置，使得资产的利用性和价值性没有完全发挥出来。

3、人才缺

因为一些地理和经济效益的原因影响，包括缺乏相应的技术，使得基层医疗卫生机构的人才极为短缺，甚至很多新型的诊疗项目根本没有办法正常开展。而大部分留下的人员当中，很多业务以及知识水平都极为缺乏，这就会使得一些区域的经济发展和平衡都受到制约。

目前基层医疗卫生机构的财务管理现状

1、成本意识不到位

大部分的基层医疗卫生机构都是面向周围人群进行服务的。其资金来源一般来说都是政府的财政补贴，这些基层医疗卫生机构在成本核算和资金的利用率上缺乏合理的预算。随着目前我国医疗体制不断改革，财政补助已经逐年减少，这就使得财政补助和基层医疗机构经营的需求出现了很大的矛盾，因此成本核算意识必须要落到实处，以此来促进财务水平的提高也是极为重要的。

2、财务管理的理念缺乏

一般来说财务管理都是目标的驱使下进行的制定的管理，时间一般来说都在五年之内，三年之上，一旦在制定之后就具有根本性的指导作用，但目前我国的基层医疗卫生机构在财务管理方面并没有制定更加长远的计划，而财务报告也流于形式，大部分领导层对于财务管理较为忽视，使得财务管理没有发挥其价值。

3、工作人员素质不高

目前大部分的基层医疗卫生机构，其中服务的工作人员专业素养普遍有待提升，不管是医护人员还是财务人员，大部分工作人员的年龄分配不合理，缺乏核心人才力量。无论是在业务能力还是理论方面，都极为缺乏具有专业素养的优秀人才。而大部分基层医疗卫生机构的医务人员并没有经过比较尖端的技术培养，这就使其极为缺乏法律知识，以及先进的机器操作水准，这些问题都在一定程度上阻碍了基层医疗卫生机构的发展

4、激励机制弱化

目前大部分的基层基层医疗卫生机构，仍然停留在一种较为机械的没有积极性的工作状态当中。激励机制极为弱化，因此员工无法在工作中感受到更多的发展，因为创收不多，所以说平均主义较为严重，不同能力的员工之间工资以及绩效的考核，其档次都差不多，因此公平无从谈起。这就会使得医疗工作产生了极大的阻碍，也使得员工自我培训的积极性不高，部门之间也会产生矛盾，甚至会让员工在医疗工作當中不能够保持积极的责任心。

基层医疗卫生机构的财务管理措施

1、提高成本核算

如果想要合理的降低医疗的成本，那么以下两个方面是需要重视的，首先就是要节约财政资金的补贴，比如说对一些价值比较低，同时消耗过大的产品，需要细致化的管理。不同的科室在领取这些产品之后，要有详实的记录，同时这些产品的使用要落实到人。而另一方面，为了能够让患者在医疗费用上压力得到缓解，那么在开药品的过程当中，以及对患者的身体检查，都要将给患者治病作为基本前提，特别是对于医疗技术的提高以及服务品质的重视是更加需要注意的。要让患者在治病的过程当中感受到经济实惠[1]。

2、财务管理制度

在管理的过程当中，财务管理一直以来都是核心组成部分，无论事业单位还是企业单位，对于财务管理的依赖都是极为显著的。如果想要让基层医疗卫生机构能够发挥其更大的价值，那么使用财务管理的方法来安排资金和资源是极为重要的。只有领导层能够从根本意识上提升对于财务管理的重视，才能够让财务管理在医疗体制当中发挥更多的价值。

3、内部控制管理

对基层医疗卫生机构的内部环境以及人才的管理是极为重要的。政府必须要提供更多的培训活动以及资金来扶持基层医疗机构，而社会群体要给予其更多的关注。社会医疗机构当中的服务人员和工作人员，需要意识到问题的严重性和急迫性，共同努力来改变基层医疗机构的内部环境。医院可以指派一些学习能力较高的医护人员去先进的单位进修，同时基层医疗机构的财务人员也可以参与各种不同的培训活动来提升自己的业务能力，使自己的财务管理理念能够符合目前社会的需要。而医院在时间以及各方面给予其更多的支持，甚至对一些工作能力较高，水准较高的工作人员，可以给予物质上的奖励，并且将其业务和成绩作为之后晋升的根本依据[2]。

4、引入激励机制

因为基层医疗机构的收益并不十分可观，因此引进同种单位的先进的激励机制是极为重要的，特别是基层医疗单位，如果能够有效地打破之前的传统模式，及时使用激励模式，以此来让员工的工作热情获得提升，那么对于基层医疗机构，无论是在运营还是在日常发展方面都有着极为显著的效果，但是引入激励机制并不能够纯粹的生搬硬套，而是要和本区域医院的实际情况相结合，并且要选拔专业的人才来进行实地考察和原理论证，只有这样才能够让激励机制在基层医疗机构中发挥更多的价值。

除此以外，基层医疗机构也可以对预算管理更加关注，要根据基层医疗机构的发展战略来制定详尽的计划。在这样的基础条件之下，对于能够内部调剂的消耗品尽量免于购买，如果要使用资金尽量从实用性来考虑，同时也要仔细考察投入和产出是否能够达成比例，争取收支平衡。

结语

综上所述，基层医疗卫生机构和企业财务管理有着极大的差异，一般来说基层医疗卫生机构并不将效益作为主要目标，而是将社会服务作为根本宗旨。但是目前因为社会环境的转变，基层医疗机构也需要向着经济效益做出一定的迈进，使经济和社会效益相平衡，只有这样才能够让基层医疗机构获得更多的发展，因此对于基层医疗机构财务管理是必不可少的，而对于这个课题的深入探索能够有效地让基层医疗卫生机构获取更多的发展。

参考文献：

[1]吕晓梅.浅谈基层医疗卫生机构财务管理制度存在的问题与解决对策[J].世界最新医学信息文摘，2018（17）：115-116.

[2]王清. 医院财务会计监督的问题及解决意见[J].现代国企研究，2018，142（16）：94-95.