探讨羊水胎粪污染产科处理时间与方法

艾永洁

山西省太原市第二人民医院，山西 太原 030002

羊水胎粪污染是孕妇分娩时常见的现象，也是诱发胎儿窘迫的因素，为引起新生儿窒息的重要因素。临床在本次研究中用羊水清亮的孕妇与羊水胎粪污染的孕妇形成对比，加强了对羊水胎粪污染处理时间和方法的重视，提高了医护人员的反应速度，减少了胎儿窘迫及新生儿窒息等不良情况，因此有效的处理措施显得尤为重要。为此笔者对本院收治的30例羊水胎粪污染的孕妇的处理时间与方法进行分析，请看下述。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2018年3月-2019年3月在本院分娩的30例羊水胎粪污染孕妇作为观察组和30例羊水清亮的孕妇作为参照组，对两组的羊水胎粪污染处理时间和方法进行研究。所有孕妇均为单胎，排除有严重疾病、合并性疾病的情况。参照组平均年龄为（28.85±6.62）岁；平均孕周为（39.47±0.28）周；包括自然临产26例，正常缩宫素引产4例；无羊水胎粪污染情况。观察组平均年龄为（28.71±6.25）岁；平均孕周为（39.88±0.35）周；包括自然临产24例，正常缩宫素引产6例；18例孕妇均为人工或自然破膜时羊水Ⅱ度或者Ⅲ度胎粪污染，12例产程中羊水由破膜时清亮变为胎粪样污染。两组基线资料（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

⑴对待人工破膜或者自然破膜时羊水Ⅱ度或者Ⅲ度胎粪样污染时，要为孕妇提供吸氧、连续电子胎心监护等操作

⑵孕妇分娩过程中一旦发现羊水污染应立即记录时间、吸氧、更换体位为左侧卧位以改善胎儿胎盘供血，严密监测胎心，对出现并发症的孕妇要预估其分娩状况，对污染较轻，产程进展快的孕妇，予以顺产处理；对产程较慢，污染严重，胎心异常的孕妇要尽快行剖宫产结束分娩。

⑶如果孕妇进入第二产程时羊水粪染情况较重、胎心开始减慢时，要为孕妇提供引导助产，加快分娩。

⑷新生儿的处理：针对存在羊水污染现象的孕妇，在胎儿分娩后，给予新生儿呼吸道清理措施，将新生儿咽喉部及气管上方的黏液及残留胎粪吸出，减少吸入性肺炎的发生。在胎儿出生后1分钟内进行新生儿Apgar评分，针对分值小于等于4分的新生儿，给予监护观察处理，减少新生儿并发症的发生，促进母婴安全，改善新生儿的窒息情况。

1.3 统计学分析 数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（χ2）检验方法，如果（P＜0.05）那么数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的分娩情况 处理后，参照组的分娩情况与观察组的分娩情况相差不明显，但（P>0.05）数据无统计学意义。详见表1。

2.2 比较两组的并发症情况 处理后，参照组与观察组的母体合并症各2例，异常胎心监护情况分别为2例和3例，参照组并发症情况（13.33%）与观察组（16.67%）相差不大，且（χ2=0.533，P>0.05）无统计学意义。

3 讨论

羊水胎粪污染现象给胎儿带来较为严重的影响，不仅增加了胎儿宫内窘迫的发生，引起新生儿并发症发生，还在一定程度上增加了新生儿窒息的风险。本次研究针对羊水胎粪污染处理的时间和方法进行了研究，发现羊水胎粪污染发生时胎心监护会发生异常，而且羊水会从清亮变得浑浊，由于每胎的羊水量不同，所以临床加大了对孕妇妊娠的关注力度，一旦发生羊水胎粪污染及时介入，掌握了羊水胎粪污染处理的时间，提高了处理方法的操作速度，降低了母体合并症等并发症对孕妇和新生儿的影响，提高了新生儿的健康率[1]。

临床按照上述内容进行操作能较好的协助孕妇分娩，降低了合并症状等对新生儿和母体的影响[2]。本次研究发现，处理后，参照组的分娩情况与观察组的分娩情况相差不明显，（P>0.05）数据无统计学意义；处理后，参照组的并发症情况与观察组相差不大，且（P>0.05）无统计学意义。说明产科处理羊水胎粪污染的方法和时间掌握的比较准确，提高了孕妇的分娩顺利性，降低了羊水胎粪污染对新生儿的影响[3]。

综上所述，医护人员更准确的掌握了羊水胎粪污染产科处理的时间与方法，提高了处理羊水胎粪污染的速度，降低了新生儿窒息概率，保障了新生儿和孕妇健康，推广价值较高。

表1 两组的分娩情况对比[n(%)]