盆底肌肉康复器联合常规产后盆底康复训练对产妇产后盆底肌力的影响

刘婷

江西省妇幼保健院 （江西南昌 330006）

盆底肌肉功能障碍是常见的产后疾病之一。由于盆底肌肉组织损伤或功能缺陷会使产妇出现子宫脱垂、阴道壁膨出、尿失禁等症状，不利于产妇产后身体的恢复，严重影响产妇产后日常生活[1]。常规产后盆底康复训练对产妇盆底肌力的恢复效果并不明显，盆底肌肉康复器作为一种新型盆底肌肉康复设备，对产妇能起到较好的康复效果，使产妇盆底肌力得到快速恢复[2]。本研究探讨盆底肌肉康复器联合常规产后盆底康复训练对产妇产后盆底肌力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2019年5月于江西省妇幼保健院分娩的70名产妇作为研究对象，随机分为两组，各35名。对照组年龄23～36岁，平均（29.57±4.86）岁。观察组年龄22～35岁，平均（28.48±4.52）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，产妇及其家属均知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组进行常规产后盆底康复训练：反复收缩肛门及阴道，收缩保持3 s，然后放松，10 s后进行第2次收缩，30次/组，3组/d。

观察组在对照组基础上采用盆底康复治疗仪[北京海龙马科技有限公司，京药监械(准)字2010第2260397号，规格：SOKO 900Ⅲ]进行训练：训练前检测产妇盆底肌力水平，为其选择合适的型号；产妇排净恶露后，将盆底康复治疗仪放置在其阴道内3～4 cm处，保持盆底康复治疗仪位置不变，指导产妇最大限度收缩与放松盆底肌，坚持1 min以上，坚持时间逐渐增加；先进行站立训练，再逐渐进行压腿、行走等稍难动作的训练，每次坚持15 min，每天进行3次；若控制较好，且能顺利完成上述训练，表明产妇盆底肌力水平升高1级，可以进行下一型号的训练；训练时，可播放舒缓、优美的轻音乐，促进产妇放松心情。

1.3 临床评价

（1）盆底肌力改善情况：临床症状彻底消失，盆底解剖结构恢复正常，盆底肌力达到5级为显效；部分临床症状消失，子宫脱垂、阴道前壁膨出程度有所降低，盆底肌力达到2级以上为有效；所有临床症状均未消失，子宫脱垂、阴道前壁膨出程度没有降低，盆底肌力不到1级为无效；总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。（2）盆底肌力水平：采用国际通用会阴肌力测试法测定患者盆底肌力，分为0～5级，盆底肌肉收缩0 s为0级，收缩持续1 s为Ⅰ级，收缩持续2 s为Ⅱ级，收缩持续3 s为Ⅲ级，收缩持续4 s为Ⅳ级，收缩持续≥5 s为Ⅴ级，分级越高表明盆底肌力水平越高。（2）采用盆底肌电生物反馈仪[南京伟思医疗科技有限责任公司，苏食药监械（准）字2011第2210979号，规格：RAYEE-A]检测产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌电压及疲劳度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 盆底肌力改善情况

训练后，对照组总有效率较观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 盆底肌力水平

训练后，对照组手测盆底肌力、盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电压均低于观察组，盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维疲劳度高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

3 讨论

盆底肌肉指封闭盆骨底的肌肉群，关联着阴道、子宫、尿道、直肠等脏器，具有维持盆腔器官正常位置的作用，对女性来说尤为重要[3]。产妇妊娠和分娩时会过度牵拉阴道造成盆底肌肉撕裂，损伤血管及神经。但妊娠与分娩造成的盆底肌肉损伤通过有效的产后康复训练可以得到恢复，若不进行康复训练，产妇盆底肌肉群松弛程度会增大，并引发严重并发症，影响产妇生命质量[4]。有效及时的康复训练能恢复产妇产后盆底肌肉的损伤，减少并发症产生，因此，有效的产后康复训练对产妇来说极为重要。

表1 两组盆底肌力改善情况比较

表2 两组盆底肌力水平比较（±s）

表2 两组盆底肌力水平比较（±s）

盆底Ⅱ类肌纤维疲劳度（%）对照组 35 3.24±0.47 4.72±1.33 5.35±1.21-0.01±0.02 0.02±0.01观察组 35 4.15±0.29 8.24±1.36 8.12±1.49-0.05±0.01-0.01±0.03组别 人数手测盆底肌力（级）盆底Ⅰ类肌纤维肌电压（μV）盆底Ⅱ类肌纤维肌电压（μV）盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度（%）t 9.963 11.595 8.538 10.583 5.613 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

本研究结果显示，训练后，对照组总有效率、手测盆底肌力、盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电压均低于观察组，对照组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维疲劳度高于观察组，表明盆底肌肉康复器联合常规产后盆底康复训练可有效提高产妇盆底肌力水平，减轻或消除临床症状，提升康复效果。传统康复训练只收缩阴道及肛门，腹壁、盆骨及臀部无法用力，这导致产妇无法准确找到所需训练部位，康复效果大大降低[5]。盆底肌肉康复器作为一种新型的训练盆底肌力的仪器，操作简单，使用方便，且可反复使用[6]。盆底肌肉康复器使用时可以增加盆底肌肉收缩与舒展时间，降低盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维疲劳度，进而提高盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电压，减少子宫脱垂的发生，减轻阴道前壁膨出程度，使患者盆底功能得到快速恢复，提高康复效果。

综上所述，盆底肌肉康复器联合常规产后盆底康复训练可有效提高产妇盆底肌力水平，减轻或消除临床症状，提升康复效果。