新生儿眼底筛查结果及眼底疾病高危因素分析

凌博，陈水生，戚翠萍

（湛江中心人民医院眼科，广东 湛江 524045）

在新生儿时期，眼底疾病较为常见，其类型包含眼底出血、渗出、视网膜病变等，如不及时采取措施进行干预，易致盲［1］。由于新生儿本身属于特殊人群，疾病往往不容易被发现，若得不到及时治疗，便会错失最佳治疗时机，严重者甚至会危及生命安全，因此，需要对眼底筛查工作引起足够重视［2-3］。本文就我院新生儿眼底筛查结果情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年2月至2019年2月在我院接受眼底筛查新生儿2 000例的临床资料。其中男1 065例，女935例，出生2～39 d，平均 （7.43±1.23）d；早产儿 296例，足月儿1 704例；自然分娩1 443例，剖宫产557例；单胎1 513例，多胎487例。

1.2 方法 研究对象接受眼底筛查前，医生告知家属眼底筛查的目的、风险、注意事项。由护士助手提前0.5～1 h使用复方托吡卡胺滴眼液 （国药准字H36020129，江西珍视明药业有限公司）进行双眼散瞳处理，检查前予爱尔凯因滴眼液（进口药品注册证号：H20160133，s.a.ALCONCOUVREUR n.v.）表面麻醉角结膜后，由助手用手固定好新生儿头部，使用新生儿专用开睑器将眼睑打开，在角膜面涂抹左氧氟沙星眼凝胶 （国药准字H20040234，湖北远大天天明制药有限公司），使用广州正誉医疗科技有限公司开发的 “鹦鹉螺新生儿眼底成像系统”采取录制视频模式对新生儿进行眼底筛查，拍摄眼底Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区视网膜各部位情况，后期采取视频回放形式对检查结果进行截图分析和打印图片结果。若Ⅲ区视网膜存在异常而机器无法进行清晰录像和观察时，还需要使用传统双眼间接检影镜＋巩膜顶压对周边部进行检查。

1.3 观察指标 收集新生儿胎龄、性别、分娩方式、出生体重、输血史、不规范吸氧史、多胎及机械通气情况等相应临床资料和指标，分析其与新生儿眼底疾病的关系，探索新生儿发生眼底疾病的高危因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计数资料采用 ［n（%）］表示，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 眼底筛查结果分析 2 000例新生儿中，120例发生眼底疾病，占比6.00%；眼底出血发生率最高，占85.83%，见表1。

表1 眼底疾病类型分析

2.2 眼底疾病单因素分析 所有调查对象中，早产儿眼底疾病发生率高于足月儿，自然分娩眼底疾病发生率高于剖宫产患儿，低出生体重儿眼底疾病发生率高于非低出生体重新生儿，有机械通气新生儿眼底疾病发生率高于无机械通气史新生儿 （P＜0.05）， 见表2。

表2 眼底疾病单因素分析 ［n（%）］

2.3 眼底疾病多因素Logistic回归分析 经多因素Logistic分析显示，低出生体重、胎龄小、自然分娩、机械通气等是导致出现眼底疾病的独立危险因素 （P＜0.05）， 见表3。

3 讨论

新生儿机体多项功能均处于生长发育阶段，其眼底结构也未发育成熟，加之眼底生理特点较为特殊，很容易受到生产过程、健康状况、相关治疗、母体疾病等的影响，从而发生一些较为特殊的病变［4］。一旦发生病变，便会导致出现较多眼部疾病，若得不到及时治疗，甚至会对视力造成终身性影响，并危及生命安全［5-6］。随着医学多方面技术的不断发展与进步，通过眼底筛查工作，能够及时发现视网膜疾病，予以科学的治疗措施干预，不仅可提升存活率，还能够降低失明率［7］。研究证实，积极开展眼底筛查工作能够实现及时诊治，但是这不仅对技术要求较高，还对筛查工作人员的综合素质提出了更高要求，需要尽可能降低对新生儿的损伤［8］。

表3 眼底疾病多因素Logistic回归分析

本研究结果显示，2 000例新生儿中，有120例发生眼底疾病，占比6.00%；经Logistic分析多因素显示，低出生体重、自然分娩、胎龄小、机械通气等是导致眼底疾病发生的独立危险因素。自然分娩方式容易对胎儿的头部产生挤压 （产道），从而增加颅内压，会阻碍静脉正常血流情况，增加毛细血管内压，甚至会导致血管壁破损。与此同时，在分娩时还需要使用缩宫素，也会在不同程度对血-视网膜屏障造成损伤，从而引发视网膜出血等一系列病变［9］。机械通气方式是一种疼痛刺激源，使用后会对唾液皮质醇产生刺激，并促进释放儿茶酚胺，增加颅内压，从而导致发生视网膜病变［10］。除此之外，早产儿、窒息以及低体重儿等并发症，往往需要行机械通气治疗，因此也增加了视网膜病变发生率，属于高危因素［11-12］。

综上所述，对于新生儿，需要做好眼底筛查工作，便于对导致发生的高危因素予以措施进行干预，避免病情进一步恶化，确保生命健康。