肥厚型心肌病的临床表现及心电图特点

陆 静

（河北医科大学第二医院心电图室 河北 石家庄 050000）

随着心电图的广泛使用，越来越多的心电图显示ST-T改变患者患有心肌病。肥厚型心肌病是心肌病中最为重要的一种类型，研究资料显示，普通健康人群患有肥厚型心肌病的概率为0.3%[1]。肥厚型心肌病患者的临床症状不显著，具有较高心电图敏感度，但是特异度较低，因此临床中常把肥厚型心肌病患者误诊为心肌梗死患者或者心肌缺血患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2018 年2 月—2019 年2 月）搜集的37例肥厚型心肌病患者的一般资料。7 例肥厚型心肌病患者中有25 例男性患者、12 例女性患者；年龄在20 ～80 岁，平均年龄为（50±30）岁。

1.2 方法

采用导联同步心电图仪（美国GE 公司生产的VIVID FIVE 型心电图），取肥厚型心肌病患者平卧位或侧卧位，扫描肥厚型心肌病患者的以下部位：其一，胸骨旁长轴；其二，左室短轴；其三，二尖瓣；其四，乳头肌；其五，心尖四腔；其六，心尖五腔等。详细分析心电图所示的T波、ST 段以及心律失常等异常表现[2]。

1.3 观察指标

分析37 例肥厚型心肌病患者的临床主要表现以及心电图特点。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS21.0 统计软件进行统计分析。计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 肥厚型心肌病患者的临床主要表现分析见表1。

表1 肥厚型心肌病患者的临床主要表现分析[n（%）]

2.2 肥厚型心肌病患者的心电图特点分析见表2。

表2 肥厚型心肌病患者的心电图特点分析[n（%）]

3 讨论

超声心动图是检查肥厚型心肌病患者的主要手段，但是对于III 型肥厚型心肌病患者而言，其临床症状不显著且二尖瓣未出现异常运动，此种情况下，心电图能够清楚显示心肌纤维的排列状况，因此心电图检查对于III 型肥厚型心肌病患者具有更为重要的诊断价值[3]。本文研究结果显示37 例肥厚型心肌病患者的临床主要表现为：（1）心悸或胸闷（37 例，占100.0%）；（2）胸痛（20例，占54.1%）；（3）憋气或劳力性呼吸困难（11 例，占29.7%）；（4）头晕（8 例，占21.6%）；（5）晕厥（5 例，占13.5%），各组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果显示肥厚型心肌病患者普遍存在心悸或胸闷或胸痛等临床表现，憋气或劳力性呼吸困难、头晕或晕厥等临床表现较轻。大多数肥厚型心肌病患者存在心电图异常情况，最为常见的是ST-T 改变[4]。本文研究结果显示心电图特点为：（1）ST-T 改变（26 例，占70.3%）；（2）异常Q波（8例，占21.6%）；（3）左心室高电压（3 例，占8.1%），各组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本文中有8 例异常Q 波者，电生理研究结果显示Q 波的形成往往是因为室间隔部位异常激动，对室间隔肥厚切除后能够使得Q 波消失。如果肥厚型心肌病患者病情发展到晚期阶段，左室后壁明显增厚，病理性Q 波可能会消失，对于心电图表现异常深Q 波而T 波直立无明显ST 改变患者，临床中往往表现为局限性心肌肥厚，极易出现误诊和漏诊情况[5]。

综上所述，肥厚型心肌病的临床表现主要为心悸、胸闷、胸痛、憋气、劳力性呼吸困难、头晕以及晕厥等，心电图特点为异常Q 波、ST-T 改变以及左心室高电压。