七旬大爷因泡脚截肢

北京清华长庚医院血管外科主任医师 吴巍巍

曾有一则报道，73 岁的董大爷是个患病20 多年的糖尿病患者。有一次，他睡前泡脚不慎烫伤了左脚。但他没有当回事，直到诱发了感染，左脚又烂又肿，路也不能走了才去医院就诊，却为时已晚，最后不得不截肢。

说起糖尿病大家都不陌生。糖尿病引发的并发症更是让人苦不堪言。今天要说的就是在案例中导致董大爷截肢的并发症——糖尿病足。

什么是糖尿病足？

双足是人体名副其实的苦力。既要承受全身的重量，又要缓冲坚硬的地面，还要能跑能跳，比较容易遭受各种创伤。

而得了糖尿病，对足来说更是雪上加霜：高血糖会慢慢损害足部的神经、堵住足部的血管，逐渐导致严重的足部疾病，这便是糖尿病足了。

轻度糖尿病足：可导致手脚麻木、对温度感觉不敏感等神经症状

重度糖尿病足：可导致严重的溃疡、感染、血管疾病、神经病变性骨折，甚至截趾截肢。

相关流行病学数字也触目惊心：

● 在我国高达27.3%的截肢是由糖尿病足所致；

● 糖尿病足是我国非创伤性截肢的首要原因；

● 我国78.8%的糖尿病足为混合型，糖尿病足截肢率高达19% 以上。

糖尿病足怎么治？

糖尿病患者，一旦出现下肢神经症状，或是血管病变，就可以诊断糖尿病足。

确诊糖尿病足，就必须积极保护，及时到医院就诊，处理相应病变，并在医生指导下科学锻炼，以免病情扩大发展，引起身体致残甚至死亡。

糖尿病足的治疗要点包括：

1.要严格控制血糖，加强足部锻炼；

2.避免足部破溃；

3.如果足部出现伤口，一定要及时就医，清洁消毒伤口，规范治疗。

专家提醒：

如合并下肢血管问题（血管堵了），应遵医嘱应用扩血管药物，增加血流量，改善微循环，促进伤口愈合，如下肢血管狭窄严重就需要血管外科微创手术开通血管，重建足部血运，挽救濒临坏死的肢体。

上图所示的这位糖尿病足患者，经过开通下肢血管，改善血运，正确规范的换药，经过2 月时间，足部伤口逐渐愈合，避免了足部截肢

总之，糖尿病患者如发现足部不适，应及早就医，医师会根据患者情况不同，采取最佳的治疗方案。

如何预防糖尿病足出现或加重

1.戒烟

吸烟会使血管进一步收缩甚至痉挛，阻碍人体血液循环顺畅运行，让手脚供血不足。

专家小提示：

手术开通血管之后如果不戒烟，血管再次堵塞的机会也会大大增加,建议尽快戒烟。

2.控制血糖

高血糖会导致血管堵塞，是引发糖尿病足的主要原因。日常注意控制好自己的血糖水平，均衡饮食，少食多餐，遵照医嘱服降糖药或注射胰岛素，定期监测血糖。

3.每天自查双脚

糖尿病足开始出现，都是会伴随着红肿、破皮现象，所以每天检查一下是有必要的，尤其是出现脚麻现象的糖尿病患者，出现不好的征象要及时就医。

专家小提示：

糖尿病患者如每天洗脚，水温需要自己或家人用手试，以不烫为宜，洗净后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间隙的水气一定要擦干净。如足部皮肤过于干燥甚至皲裂，擦干足后可使用凡士林等软膏柔润皮肤。

4.穿合适的鞋袜

糖尿病患者要注意自己的双脚健康，要选择舒适的鞋子和袜子，以便更好地保护脚部健康。

专家小提示：

穿软底、宽松、透气、轻便的鞋。

穿非化纤织物袜子，可穿戴分足趾袜子。

穿鞋前应检查鞋子里面是否有异物，避免磨脚。

5.指甲修剪适度

糖尿病患者修剪指甲的时候应该不要过度修剪，不要剪到皮肉。

专家小提示：

糖尿病足避免足底针灸、针刀等创伤性治疗。

糖尿病足避免不正规修脚。

糖尿病足避免穿露趾凉鞋或拖鞋避免足尖外伤。

适当规律地进行心脏负荷以内的运动锻炼，有助于缺血肢体侧支血管增多及肌肉从血液中的摄氧能力，从而控制体重，减少自身负担。

专家小提示：

糖尿病足如存在下肢动脉病变，运动能力受限，行走一段距离后即出现下肢疼痛，出现症状的距离称为跛行距离，此时仍应坚持锻炼，每周至少5 天、每日行走至少达3 次跛行距离。

出现足部破溃或症状严重无法行走，仍可在床上活动下肢达到锻炼效果。

总之，糖尿病患者一定不要小看脚上哪怕小小的伤口，如果不加注意，有可能会造成难以挽回的后果。

TIPS

建议多年的糖尿病患者，每年至少1次在血管外科检查周围血管，防患未然，及早发现病变，避免出现严重并发症。