探讨解脲脲原体感染不育患者血清性激素水平及精液参数的变化

吴志勇，邱佩绵，罗进英

（1.惠州市妇幼保健计划生育服务中心，广东 惠州 516000；2.惠州市中心人民医院，广东 惠州 516000）

UU作为人类泌尿生殖道的一种微生物，携带率比较高[1]。在男性不育影响因素中，泌尿生殖道感染是主要原因，其中以UU感染为主[2]。本文探讨UU感染不育患者血清性激素水平及精液参数的变化，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2018年6月-2019年10月择取53例不育患者、已婚、正常性生活无避孕超过1年不育，排除女方因素，同时排除家族病史、外伤、其他器质性生殖系统疾病等患者。病例择取年龄范围为23-44（32.33±2.45）岁。对所选患者精液予以UU培养，以培养结果为准将患者分成UU阴性不育组和UU阳性不育组。另外择取50例健康体检者作为对照组，择取年龄范围为22-43（32.40±2.16）岁。

1.2 方法 精液采集与分析：首先要求患者禁欲2-7 d，之后通过手淫方式获得精液，用无菌塑料容器收集精液，并放置在恒温金属浴（37 ℃）中液化并待检，通过精子自动分析系统，对精子浓度、精子存活率、非前向运动、前向运动等指标进行检测。

UU感染鉴定：根据试剂盒说明书操作要求予以培养鉴定，在35 ℃条件下进行培养，在24、48 h对颜色变化进行观察，如果24 h对应小孔从黄色变为橙色或红色，则表示UU生长，即为阳性，反之无颜色变化为阴性。

血清性激素水平测定：通过全自动生化免疫分析仪对血清性激素水平进行测定，主要涉及到催乳素、黄体生成素、睾酮。

1.3 统计学方法 利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过均数±标准差（Mean±SD）表达，用t检验，计数资料通过（%）表达，用χ2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

UU阳性不育组和UU阴性不育组患者相比，卵泡刺激素无统计学差异，P＞0.05，精子浓度、精子存活率、非前向运动、前向运动、催乳素、黄体生成素、睾酮存在统计学差异，P＜0.05。UU阳性不育组和对照组相比，卵泡刺激素无统计学差异，P＞0.05，精子浓度、精子存活率、非前向运动、前向运动、催乳素、黄体生成素、睾酮存在统计学差异，P＜0.05。UU阴性不育组和对照组相比，精子浓度、非前向运动、前向运动、催乳素、黄体生成素、睾酮、卵泡刺激素无统计学差异，P＞0.05，精子存活率存在统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 UU阳性不育、UU阴性不育、健康体检者血清性激素水平和精液参数对比

3 讨论

UU感染是男性不育的常见原因之一，通常是因生殖道发生UU感染，使得黏膜出现坏死和炎症反应，影响了输精管纤毛运动[3]。UU有尿素酶，可以对尿素进行分解，产生氨，提高受精环境pH值，对受精不利。同时UU吸附于精子头部，使精子活力受到影响，精子膜和UU抗原相同，容易产生免疫性不孕现象[4]。男性生殖道发生UU感染之后，对单核-巨噬细胞对TNF-α分泌产生刺激，使得泌尿道上皮细胞表达Fas-FasL，促使受精卵凋亡。另外UU会使睾丸、精囊、精道受到感染，甚至会使睾丸生殖细胞受到影响，还会影响支持细胞。UU感染，会破坏睾丸，使其生精功能受到影响，在下丘脑-垂体-睾丸性腺轴反馈作用下，会提高黄体生成素和卵泡刺激素水平[5]。本次研究中，UU感染阳性不育患者黄体生成素水平比UU阴性不育患者、健康体检者高，虽然卵泡刺激素无显著差异，但也比其他两组高，这可能与睾丸损害程度相关。另外睾酮水平降低、催乳素升高与UU感染密切相关。UU感染不仅会对血清性激素水平产生影响，同时会对患者生育功能产生影响，影响精子浓度、精子存活率以及非前向运动、前向运动[6]。

总之，UU感染不育患者血清性激素水平存在异常，影响患者生育功能。