广西康养调研报告－以河池市巴马瑶族自治县为例

覃如玉 覃秋眉 黄琼俊

摘 要：随着人口老龄化的深度发展，迫切需要一种可以缓解政府和家庭成员压力的养老模式，并为老年人提供有效的老年人护理服务。康养是一种新型的养老服务。它越来越受到社会的重视，可以有效地缓解对老年人的养老问题。本文讨论了现阶段广西老人康养现状，分析了这些问题出现的原因是康养基金较少，渠道单一。为解决老年人的康养问题奠定基础，并利用信息技术为老年人建立档案;从社会组织层面，增加志愿服务，开展社区活动，解决老年人的养老问题。

关键词：老年人;康养;社区;政府;社会

一、城乡老年人康养的现状-以河池市巴马瑶族自治县A社区为例

（一）河池市巴马瑶族自治县A社区概述

1.人员构成情况

河池市巴马瑶族自治县A社区具有典型代表性，有着居民与村民、汉族与黎族等，本地人口与外地人口的混合模式，总人口为3200人，农村居民870户，农村剩余劳动力1700余人。

2.社区组织情况

河池市巴马瑶族自治县A社区共有党员110名，其中60岁以上老党员占比30%，设立一个党支部，同时配备有共青团、计生办、招兵办、妇联等组织，村集体经济一般，每年通过出租商业门脸，收益20万元，用于补贴社区中的失业和贫困人员。

3.社会保障情况

河池市巴马瑶族自治县A社区实现了保险全覆盖，社区敬老院等养老机构也较为完善。被征地农民均享有养老保险和医疗保险。养老保险对象为18周岁以上居民，其中五保户有2户，低保户23户。基层政府对社区居民社会保障比较重视，但是对相关政策宣传解释不到位，对保障分配真实性有所影响。同时社区对剩余劳动力就业再就业培训力度不够，缺乏社工组织支撑，难以提高社区居民幸福指数。

4. 精神归属情况

河池市巴马瑶族自治县A社区位于城乡结合部，通过调查研究，80%的局面愿意生活在田园，乐于保持农业户口。绝大部分居民对农村社区向城市社区的转变，认为影响不大，但是更倾向于生活在农村。

（二）河池市巴马瑶族自治县A社区康养面临的挑战

1.公共服务资源情况

在河池市巴马瑶族自治县A社区建设了社区服务中心，同时建设了社区卫生室，是上级医疗组织设立的一体化管理，为社区居民提供公益性医疗服务的非营利性结构。医疗室有2名乡村医生，主要针对社区60岁以上老年人健康情况进行管理，建立健康档案，做好体检工作，定期检查老年人身体健康状况，提供上门诊疗。对老年人，提供家庭签约医生服务项目，提供一对一家庭医生服务。

2.老人独居现象突出

以调查研究某老年人为例，李奶奶和老伴共同生活在50平米的安置房中，每人每月领取90元养老金，家务活主要是老伴来做，李奶奶脑出血身体行动不便，生活质量较差，家庭条件卫生较差，女儿女婿都在外地工作和居住，李奶奶完全依靠老伴照顾，养老质量比较差。

3.经济来源单一

河池市巴马瑶族自治县A社区居民经济来源比较单一，剩余劳动力主要是进城务工、外出念书，除去部分居民开展第三产业，其他剩余村民则处于待业状态。尤其是社区老年人则完全依靠社保。原本老年人有土地收入，现在单纯依靠社会保障，经济来源比较单一。

我：每年收入来源是什么？

某村民：主要依靠在社会保障维持生活，有时候进城务工

我：没有其他收入来源了么？

某村民：由于年紀大了，基本上没有其他来源了。

通过走访村民，可以看出社区居民收入来源比较单一。

二、城乡老年人康养存在的问题

（一）资金筹集与监管机制不健全

在康养服务发展过程中，其关键性作用的就是充足的资金。目前我国康养服务是多渠道的发展模式，但是目前康养服务的资金来源仍是以政府财政为主，服务收费和社会捐助所占比例较小。例如，对该区老年人经济状况的调查结果显示，表示收入刚刚够用的人数有62，占总调查人数的53.9%，有34人表示经济状况很紧张，占总调查人数的29.6%，还有18人表示经济状况宽裕，占总调查人数的15.7%，而表示经济很宽裕只有一人，占总调查人数的0.9%。

表2-1经济状况

（二）康养服务体系不完善

首先，社区日常照料体系并不健全。其并未结合老年人生理、心理特点来构建，还不具备较强的实用性。当下，社区提供服务项目的对象没有考虑生活不能自理的老人，而只是以可以实现生活自理能力的老人为对象设计的。其次，社区医疗保健体系并不健全。社区的卫生医疗机构大部分设备陈旧，诊疗水平有限，还未形成预防、医疗、康复、护理为一体的服务体系，无法满足老年人就近看病的需求。

（三）专职服务人员素质参差不齐

在我国从事康养服务人员中，可分为两种，一种是专职性服务人员，另一种是志愿者服务人员。当下在社区中，其成员主要是原居委会干部、失业者，除此之外，还有经社会招聘来的人员。整支队伍普遍学历偏低，没有接受过相关的专业知识教育或有关老年服务的技能培训，另外部分开设相关专业的高校课程设置不合理，专业化程度低，同时，性别比例不均衡，存在高龄化现象。

三、完善城乡老年人康养的对策

（一）投入资金配置养老资源

老年人社区照顾的发展与经济支持密不可分。在这个阶段，老年护理服务的发展仍然依赖于在政府财政拨款的支持下，政府仍然在老年护理服务的发展中发挥主导作用。业务的发展提供了财务保障。因此，政府作为老人在孤寡社区的主力军，在老人的服务它仍然在企业发展中扮演组织者和协调者的角色。政府的财政支持也决定了社区养老服务事业能否得到长足的发展。为此，政府必须要加大财政支持力度，使康养服务事业有物质上的保证。

（二）建立老年人的社会保障体系

国家非常重视农村老年人社区建设，《中华人民共和国老年人权益保障法》规定：发展社区服务，逐步建立适应老年人需要的生活服务、文化体育活动、疾病护理与康复等服务设施与网点。鼓励和支持社会志愿者为老年人服务：志愿者们在尊重老人意愿的前提下，可以提供上门服务，为其买菜、做饭、打扫卫生，进行无偿或低偿服务。鼓励在社区内建立结对帮扶关系，建立积分养老模式：健康老人为得病老人服务、低龄老人为高龄老人服务，以此作为积分，换取自己年老时得到照顾的权利。

（三）加强对社会工作者的专业素质培训，吸引优秀人才

社区居家养老服务的人员包括家政服务人、护理人员、社会工作者等，服务质量的关键就是由他们决定的，因此，把良好的工作环境建设好、在社会地位和工作待遇上进行提高，都是留住优秀专业人才的关键。此外，还要改变民众对社会工作者的观念是需要政府大力宣传和进行国民教育来落实;对社会工作者的工作环境要加强改善，社会地位就需要通过福利待遇的提高而提高了。

结 论

随着经济社会的不断发展，计划生育政策的深入推进以及人们生活水平的逐步提高，为了让老年人能更好地养老，采用以社区为基础的服务方式，积极为老年人提供现场服务人进行生活照料以及医疗康复、社区护理方法如精神舒适已成为首选。自投入运营以来，受到老年人的广泛赞誉，在国家政策的支持下，发展速度快，可以应用到现阶段康养服务的基本需求。

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作者简介：

覃如玉（1999-02-16）性别：女，籍贯：广西省来宾市，民族：壮族，职称：学生，学历：本科，研究方向：广西康养。