慕课在耳鼻喉科护生临床带教中的应用效果

欧子苗 黄晓琳

在信息化浪潮的推动下，在线学习已在各大院校不断推广[1]。慕课(massive open online course，MOOC)是大型的开放式在线课程，通过互联网平台进行教学，是“互联网+教育”的产物[2]。MOOC具有开放性、透明性以及优质资源易获取的特征，学生可以根据自己的兴趣爱好来选择优秀课程[3]。本研究将慕课应用于耳鼻喉科实习护生临床护理带教中，并探讨比较慕课教学模式和传统教学方法在耳鼻喉科临床带教中的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院耳鼻喉科2018年1-5月实习的护生60名作为对照组，2018年6-10月实习的护生60名作为观察组。对照组，男生2名，女生58名，平均年龄(21.5±1.2)岁，入科理论成绩(81.26±2.34)分，操作成绩(78.31±3.72)分；观察组，男生2名，女生58名，平均年龄(22.1±0.7)岁，入科理论成绩为(80.73±3.41)分，操作成绩(79.16±1.39)分，2组护生在年龄、性别、在校成绩等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统临床带教方法进行带教，由带教老师向实习护生统一讲授理论知识以及演示护理技能操作。

1.2.2 观察组

将慕课教学模式应用于护生临床带教。①网络授课。根据我科临床实习教学内容，由资历深的带教老师提炼教学重点，制作成集动画、图片、文本于一体的教学视频，将理论知识以轻松活泼、简单清晰的形式展示出来。安排专人拍摄耳鼻喉专科护理操作视频，由带教老师亲自讲解护理操作的重难点及注意事项，尽可能将操作的每一处细节展示到位。将制作好的理论和操作视频提前1周上传至耳鼻喉实习护生QQ群和微信群，提前组织护生进行观看，并且要求护生在模拟人身上进行技能操作训练。②课堂答疑。在每周四下午的课堂上，带教老师根据学生网上学习的情况，进行现场答疑，再次强调理论课的重要知识点，强化学习，之后由带教老师亲自为学生演示护理操作的方法，并且组织学生分小组进行练习，小组内进行相互监督和纠正，之后由小组长组织讨论，汇总主要问题，带教老师进行统一指导和答疑。③网上互动。在一次完整慕课课程结束之后，由带教老师总结本次课程的教学情况，并且要求学生完成课后作业，撰写学习心得，讨论学习感受。

1.3 评价方法

耳鼻喉科实习结束后，对护生以下指标进行评价。①理论与操作考核。理论考试内容包括：耳鼻喉科常见疾病的预防、护理措施。操作考试包括外耳道冲洗法和鼻腔冲洗法。②自主学习能力。采用张喜琰[4]制定的针对护理专业学生的自主学习能力测评量表进行评定。该量表具有较好的信度和效度，包括学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质4个方面，采用Likert 5级评分，即完全不符合、基本不符合、一般、基本符合、完全符合，分别从1～5分依次赋分。量表总分数越高，表明该学生自主学习能力越强。③对教学方式的满意度。采用教学满意度调查问卷进行调查，内容包括学习效率、解决问题能力、师生互动程度、独立思维能力4个方面，满分100分，≥90分为非常满意，80～89分为基本满意，≤80分为不满意。本次调查发放调查问卷120份，回收120份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组护生理论和操作技能考核成绩比较

观察组学生理论成绩和操作成绩均高于对照组。见表1。

表1 2组理论和操作考核成绩比较分)

2.2 2组护生自主学习能力比较

观察组学生自主学习能力总分及各个维度评分均高于对照组。见表2。

2.3 2组护生对教学的满意情况比较

观察组护生对教学的满意情况好于对照组。见表3。

3 讨论

3.1 慕课能有效提高护生的理论成绩和护理操作技能

本研究结果显示， 观察组的理论和操作成绩均高于对照组，说明将慕课应用于护生的临床带教，能够更好地促进护生理论知识的掌握，也有利于提高护生的护理操作技能。张勇[5]将MOOC运用于内科护理教学中，结果学生理论成绩和实训成绩明显提高。王冰寒等[6-7]将慕课运用于临床护理带教中，结果显示MOOC可以提升护理实习生的综合能力。慕课采用网上授课，线上课程答疑，网上互动等多种形式，弥补了传统教学模式机械、教学内容单一枯燥等缺陷[8]，允许学生自己掌控学习进度，打破了传统教学模式时间以及形式的限制，并且可以在没有区域限制的情况下随时共享高质量的课程，从而可以进一步推广自主学习和终身学习。

表2 2组护生自主学习能力比较分)

表3 2组护生对教学的满意情况比较 [例(%)]

注：2组比较，Z=-3.149，P=0.001

3.2 慕课可以有效加强护理实习生的自学能力

本研究结果显示，观察组护生自主学习能力各维度评分均高于对照组，表明慕课很大程度上能够强化护生的自学能力。高柏[9]将慕课运用于护理基本操作教学中，结果表明慕课能够有效提升护生的学习效果和学习主动性。蔡永雪[10]指出，网络课程能够激发学生的学习兴趣，学生由被动学习转变为主动学习，另外，在学习过程中出现任何问题都可以进行网上互动，同时，护生也可以多次复习视频和查阅文献，进行巩固学习，培养了学生自主学习的能力[11]。

3.3 慕课能够有效提升临床护理教学的满意度

本研究显示， 观察组护生对临床护理教学满意情况好于对照组，说明采用慕课形式带教有利于提升护生对临床护理教学满意度。王冉等[12]在慕课的基础上，采用“雨课堂”软件的形式，也同样提高了临床教学质量，促进了师生交流。慕课可以培养学生的批判性思维，也可以丰富教学设计。护生还能够通过网上讨论，QQ群、微信群互动等多种方式和临床带教老师随时沟通[13]，临床带教老师可以为护理实习生给予多样化指导，护生可以采取小组讨论、线上交流等多种形式，不断强化自己的知识[14]。

综上所述，采用慕课形式的教学，能够有效促进护生理论知识和操作技能的掌握，同时，也有利于培养护生的自主学习能力，促进临床护理人才的培养。但由于慕课在国内处于初步阶段，其课程设计也对教育者提出了挑战，本次研究的课程设计仅仅结合了本科室的特点，其模式还不完善，缺乏数字化教学资源库和其他教学及管理平台的数据交换共享，未来的研究应该充分实现数据共享。